shahdokht.parsa

خونریزی ها چرا و چگونه باید این آموزش را یاد بگیریم؟ معمولا در حوادثی همچون: وسایل نقلیه موتوری تیراندازی آسیب های خانگی بمب گذاری صدمات آسیب ها با منشا خونریزی بوجود می آید اهمیت پاسخگویی اولیه سرنوشت کسانی که مجروح شده اند،وابسته به (اقدامات اولیه،اصول زخم بندی)به هر طریقی میباشد. تعداد قابل توجهی از مصدومین تا قبل از رسیدن به بیمارستان،جان خود را از دست می دهند. تفاوت بین مرگ و زندگی در دست کسانی ایست که،به عنوان افراد حاضر در صحنه حضور دارند. و با آموزش مناسب شما می توانید، جان یک نفر را نجات دهید. این در حالی است که پاسخ اورژانس به حوادث الف( یا با تاخیر صورت میگیرد. ب (یا با تاخیر طولانی همراه می باشد. پس بهترین اقدامات را شما که در صحنه حادثه حضور دارید، انجام می دهید چهار اصل اولیه برای انجام اقدامات. اطمینان از ایمنی صحنه شناسایی آسیب کنترل خونریزی گرم نگه داشتن مصدوم چهار اصل برای انجام خدمات خود ایمنی قبل از انجام هر گونه اقدامات ، ابتدا از ایمنی خود اطمینان داشته باشید. اگر شما آسیب ببینید، قادر نخواهید بود،که به مصدوم کمک کنید. حفاظت و جلوگیری از پاتوژن های خونی(پوشیدن دستکش) از شخصی بخواهید که با اورژانس تماس بگیرد ، یا خود شما این کار را انجام دهید. بنابراین چنانچه صحنه امن می باشد،مراقبت های خود را ارائه دهید. اگر در هر زمانی و مکانی ایمنی خود را درخطر حس کردید،بدون اتلاف وقت خود را از محیط نا امن به یک محیط امن برسانید.(در صورتی که قادر خواهید بود این کار را برای مصدوم انجام دهید) شناسایی آسیب قبل از اینکه اقدامات درمانی را شروع کنید ، باید محل آسیب و نوع خونریزی را شناسایی کنید. شناسایی آسیب سیستم گردش خون جهت گردش کار خود به اجزا زیر نیازمند است. الف ( قلب برای پمپاز خون ب ( رگ های خونی سالم،محتوی مایع(خون) ج ( مقدار کافی مایع درون رگ ها (خون) خونریزی بر اساس نوع عروق آسیب دیده ✅شناسایی خونریزی شریانی خونی که از شریان خارج می شود قرمز روشن، و بصورت جهشی ، از محل زخم به بیرون پمپ می شود. خونریزی شریانی ، یک عامل تهدید کننده حیات بشمار می آید. شناسایی خونریزی سیاهرگ خونریزی از وریدی که آسیب دیده ، معمولا دارای رنگ قرمز تیره، و بصورت پیوسته از زخم بیرون میزند. خونریزی وریدی،چنانچه یک ورید بزرگ آسیب دیده باشد ، میتواند یک عامل تهدید کننده حیات بشمار آید. شناسایی خونریزی مویرگی. خونریزی از مویرگ ها معمولا قرمز و تاریک و بصورت قطره،قطره از محل زخم است. [ Photo ] خونریزی مویرگی در معرض دید قرار دادن محل زخم کنار زدن پوشش روی محل زخم ، یا اینکه محل بدون پوشش باشد ، (مراقب هیپوترمی باشید) با این کار، قادر خواهید بود تا از صدماتی که از چشم شما به دور مانده اند ، مطلع شوید. در معرض دید قرار دادن ناحیه خونریزی علل مرگ در خونریزی ها زخم و آسیب در پا و دست زخم در نیم تنه ها معمولا الف(کشاله ران ب ( شانه و زیر بغل ج(گردن علت مرگ و میر در خونریزی ها خونریزی داخلی جراحات وارده به قفسه سینه و شکم ، موجب خونریزی در داخل بدن می شود. (خونریزی داخلی) مدیریت و درمان در خارج از بیمارستان میسر نمی باشد. مهم ، شناختن و یا پی بردن به این گونه جراحات است و تماس با اورژانس. پس کار پیش بیمارستانی ،تشخیص نیست ،بلکه شک کردن است و بواسطه شک کردن به نوع مکانیسم آسیب میتوان بهترین اقدامات را انجام داد آسیب راه هوایی مرگ ناشی از صدمات راه هوایی (به عنوان مثال،صورت و گردن) سبب درصد کمی از مرگ و میر بر اساس تروماست. مصدومینی که هوشیاری دارند ، معمولا تنفس موثر داشته ، اما ممکن است جهت بهتر شدن روند تنفس ، به مصدوم کمک کنید که بصورت نشسته و رو به جلو باشد. جلوگیری از خونریزی خونریزی بصورت شریانی و شدید ، در یک قربانی ، موجب می شود که مصدوم در کمتر از 3 دقیقه جان خود را از دست بدهد. خونریزی هایی که تهدید کننده حیات بشمار می آیند ، نیاز به مداخلات فوری دارند. نکته خیلی مهم چنانچه خونریزی شریانی باشد و غیر قابل کنترل،مصدوم در کمتراز مدت زمان ۳ دقیقه،فوت میکند. روش های کنترل خونریزی الف (موثر ترین و بهترین راه ،استفاده از فشار مستقیم بر روی محل خونریزی است(بدون شکستگی و یا هر گونه شک به شکستگی) ب (استفاده از پانسمان فشاری توسط وسایل پزشکی . بند آورنده خونریزی ج(دصورتی که خونریزی غیر قابل کنترل باشد ، استفاده از تورنیکه (آخرین راه،آخرین راه،آخرین راه ✅چنانچه کیف کمک های اولیه در اختیار ندارید در اولویت استفاده از یک چارچه و یا پد تمیز و فشار مستقیم جهت کننترل خونریزی.( هرگونه پارچه تمیز مثل پیراهن) اگر زخم بزرگ باشد پارچه را به نحوی انتخاب کنید که متناسب با محل زخم باشد. اعمال فشارمستقیم با هر دو دست در بالاتر از محل زخم فشار دادن را به منظور جلوگیری از خونریزی تا زمانی ادامه دهید که کارکنان اورژانس برسند و یا مصدوم را به مرکز درمانی انتقال دهید. ✅چنانچه کیف کمک های اولیه در اختیار دارید این کار به منظور کنترل خونریزی با استفاده از وسایل فشاری در خونریزی های مثل ( خونریزی دست و پا و یا خونریزی از گردن و یا شانه ، کشاله ران) الف ( لباس خون آلود مصدوم را کنار بزنید ب ( خون اطراف محل زخم را پاک کنید ج ( اولویت شما برای استفاده از وسایل،گاز استریل،گاز معمولی ،پارچه تمیز د ( اعمال فشار ثابت و مداوم بواسطه هر دو دست ه ( اعمال فشار را تا زمانی ادامه دهید که کارکنان اورژانس فرا برسند ✅فشار مستقیم با در نظر داشتن اقدامات حفاظتی bsi با استفاده از دستان و یا انگشت خود.چنانچه مصدوم غیر هوشیار باشد بخواهید که ناحیه را بفشارد. موثر ترین و مفید ترین راه برای خونریزی خارجی. کنترل خونریزی نیاز به اعمال فشار مستقیم به مدت 10 دقیقه. تا پایان این زمان ، فشار خود را برای بررسی اینکه ببینیم خونریزی متوقف شده یا نه ، بر ندارید. ✅پانسمان زخم)(پانسمان فشاری) پوشش روی محل زخم را کنار بزنید ، و یا با وسیله ای ببرید. در صورت امکان خون اطراف محل زخم را تمیز و پاک کنید.(با در نظر گرفتن حفظ لخته هایی که بر روی زخم تشکیل شده.) شناسایی دقیق محل خونریزی،که خون بیرون میزند. استفاده از گازهای رولی همراه با لخته کننده خون(همواستات)بصورت مستقیم بر روی محل زخم. فشار و قدرت خود را در صورتی که از وسایل لخته کننده خون استفاده میکنید حداقل به مدت 3 دقیقه انجام دهید. چنانچه از گازهای معمولی استفاده میکنید فشار و قدرت خود را به مدت 10 دقیقه نگه دارید (حفظ کنید) ارزیابی مجدد برای اطمینان از کنترل خونریزی را صورت دهید. اگر اولین گاز ، و یا وسیله پانسمان شما قادر به کنترل خونریزی نباشد ، پوشش دوم را بر روی اولی بگذارید و مجدد فشار مستقیم خود را حفظ کنید. امنیت زخم با استفاده از هر وسیله جهت کنترل خونریزی (حتی پارچه تمیز)میسر می باشد. [ Photo ] پوشش روی محل زخم را کنار بزنید [ Photo ] پانسمان و باند پیچی را از قسمت باریکتر اندام شروع کرده تا به قسمت پهن برسد.(مثلا از مچ دست به طرف بازوها [ Photo ] در پایان پانسمان CSM را بررسی کنید گردش خون حس حرکت ✅تورنیکه یک شریان بند و ابزاری است ، که موجب کنترل و توقف خونریزی می شود. تورنیکه چنانچه به درستی استفاده شود ، موجب توقف خونریزی در اندام ها می گردد. (دست و پا) محدود کردن خونریزی ها در مصدومین ، باعث جلوگیری از رفتن مصدوم به فاز شوک می شود. کاربرد تورنیکه اعمال تورنیکه برای خونریزی هایی که بصورت جهشی از زخم خارج می شود. ( در بازو و پا ) نیازی به حذف پوشش مصدوم نیست. محل بالاتر از خونریزی را در نظر بگیرید. سفت کردن تورنیکه تا زمانی که خونریزی متوقف شود. چنانچه کنترل خونریزی در روش های اولیه ، غیر قابل کنترل باشد ، اعمال تورنیکه بکار می رود. تورنیکه را نمیتوان ، مستقیم روی زانو و یا آرنج بکار برد. خونریزی هایی که بصورت جهشی نیستند ، نیازی به اعمال تورنیکه ندارند. استفاده برای یک دست و یا یک بازو. استفاده از آن ممکن است ، باعث صدماتی گردد. شما باید این کار را برای مصدوم توضیح دهید. بکار بردن تورنیکه موجب درد در ناحیه می شود ، نه اینکه دردی نداشته باشد. درد برای شما ملاک نبوده،نسبت به مرگ بیمار. به هنگام رسیدن اورژانس درد با دارو درمانی کاهش می یابد. ✅نکات کلیدی در اعمال تورنیکه آسیب رسانی در دست و یا پا، در کمتر از دو ساعت به ندرت اتفاق می افتد. تورنیکه غالبا در اتاق های جراحی برای چندین ساعت استفاده می شود. خطر آسیب رسانی به دست و یا پاها ، بهتر است نسبت به مرگ مصدوم. برای آموزش بستن تورنیکه، هرگز نباید آن را بر روی یک شخصی در شرایط عادی بکار برد. استفاده مکرر و تکراری موجب آسیب به ابزار تورنیکه شما میگردد. ✅نکته خیلی مهم در تورنیکه لطفا توجه ویژه گردد برداشتن تورنیکه هرگز، هرگز ، تورنیکه را باز نکنید. فقط یک پزشک و یا پیراپزشکی میتواند تورنیکه را بردارد و یا شل کند. اشتباهات رایج در استفاده تورنیکه ❌استفاده نکردن از تورنیکه ، موجب توقف و کنترل خونریزی میگردد. ❌انتظار طولانی مدت برای بکارگیری تورنیکه. ❌استفاده تورنیکه برای خونریزی های جزئی. ❌قرار دادن تورنیکه خیلی بالاتر از محل زخم. ❌سقف نکردن تورنیکه برای جلوگیری از خونریزی ❌استفاده نکردن از تورنیکه دوم در صورت نیاز. ❌شل کردن دوره ای تورنیکه برای خونرسانی به انتها اندام ها. ❌محل های ممنوع کشاله ران شانه (کتف) زیر بغل گردن شما نمی توانید در این محل ها تورنیکه را بکار ببرید. بلکه باید با استفاده از فشار مستقیم و یا استفاده از پانسمان فشاری توسط گاز های آغشته به لخته کننده خون این کار را انجام دهید این تکنیک موجب کنترل خونریزی به روش قدرتی،و در غیر این صورت عامل تهدید کننده حیات بشمار می آید. استفاده از داروهای لخته کننده خونریزی در لخته شدن خون موثر می باشد. برخی نکات مهم دیگر ✅عمل لخته شدن خون الف(واکنش طبیعی در بدن ب (با ایجاد لخته شدن خون،خونریزی متوقف می شود. ✅درجه حرارت پایین بدن، مانع از ایجاد لخته شدن خون در بدن می شود. ✅مصدومینی که خونریزی دارند ، باید گرم نگه داشته شوند. ✅گرم نگه داشتن بدن یک عامل موثر، در تشکیل لخته خون مصدومین میباشد. ✅بروز هیپوترمی(کاهش دمای بدن) بسیار ساده تر از درمان آن اتفاق مفیدترین. از دست دادن خون = از دست دادن حرارت بدن. گرم نگه داشتن بدن یک عامل موثر در تشکیل لخته خون مصدومین میباشد.

گرما زدگی هر چند اقدامات احتیاطی مناسب میتواند تا حدودی از اسیب به بیماری های محیطی کاهش دهد،اما نمیتواند به طور کلی همه این خطرات را رفع و برطرف گرداند.بخصوص زمانی که در بیرون از خانه مشغول کار کردن و یا سرگرمی هستیم.شرایط آب و هوایی پتانسیل این را دارند که به موجودات زنده و برای آنها یک وضعیت اورژانسی را بوجود آورند و اگر در این شرایط بتوانیم علائم و نشانه های اولیه این وضعیت اورژانسی را شناسایی کنیم میتوانیم اقدامات خود را برای دیگران انجام داده و بین مرگ و زندگی تفاوت ایجاد کنیم./ Exposure Injuries and Illnesses تنظیم حرارت،یا توانایی بدن براى حفظ دماى داخلی در محدوده قابل قبول،با وجود شرایط خارجی براى بقا زندگی انسان مهم است.بدن با استفاده از روش ھاى مختلف براى رسیدن به تنظیم درجه حرارت،مثل ، تبخیر و تعریق،از سطح پوست کمک میکند که بدن خنک بماند.و ھمچنین انقباض عضلانی توسط لرز،کمک به گرم کردن بدن میکند.با این حال تحت شرایط خاص مثل قرار گرفتن در معرض طولانی مدت براى گرم کردن و یا سرد کردن، اعمال کارھاى سنگین، مصرف ناکافی مایعات، و یا قرار گرفتن در معرض سرما و یا گرما شدید(مکانیسم تنظیم دماى بدن را تحت تاثیر قرار میدھد. افرادى که در خطر یک وضعیت اورژانسى شرایط آب و هوایى و جوى قرار دارند،شامل کسانى که در خارج از خانه ورزش میکنند افراد مسن و کم سن و سال کسانى که نوعى بیمارى دارند،که باعث گردش خون ضعیف میشود کسانى کن داروهاى دیورتیک ها را مصرف میکنند)داروهاى حذف آب بدن Heat-Related Illnesses بیمارى هاى مرتبط با گرما، ✅توسط در معرض قرار گرفتن بیش از حد گرما، ✅و از دست دست دادن مایعات ، ✅همچنین الکترولیت ها ایجاد میشود. این در حالى ایست که در خارج از منزل،گرما،یک عامل خطر .براى توسعه بیشتر این بیمارى محسوب میشود این بیمارى همچنین میتواند افرادى را که در خانه هستند تحت تاثیر قرار دهد، افرادى که در ساختمان هاى گرم و بدون تهویه مناسب کار و یا زندگى میکنند، و یا کسانى که شغل هایى در مکان هاى گرم مثل )آشپزخانه ها،کارگران کارخانجات،کوره ها( در خطر بیشترى قرار دارند. افرادى که عادت به کار این مکان ها هستند ،یا عادت به ورزش کردن و هواى گرم، تحمل بیشترى نسبت به بقیه دارند،با این حال هنوز هم در معرض ، ابتلا به بیمارى هاى ناشى از حرارت هستند،بخصوص در محیط هایى که درجه حرارت بیش از 100 درجه فارنهایت یا 38 درجه سانتیگراد است نکته خیلی مهم ✅اگر چه دماى بسیار بالاى محیط خطر ابتلا به این بیمارى را افزایش میدهد،اما توجه داشته باشید که این بیمارى همچنین میتواند در محیط هایى با درجه حرارت متوسط نیز رخ دهد.به عنوان مثال : کسى که در حال انجام دادن کارهاى طاقت فرسا ، همراه با پوشیدن لباس هاى حفاظتى سنگین در خطر این بیمارى قرار دارند.به طور کلى کسانى که عادت به انجام کار شدید و یا ورزش کردن در هواى گرم را دارند،در مقابل با حرارت کمى استقامت دارند،،عوامل دیگر مانند ،هواى مرطوب ، مصرف مایعات ناکافى، ویژگى هاى شخصى )شرایط خاص پزشکى،سن شخص، جنسیت( میتواند خطر ابتلا به بیمارى را افزایش دهد. مهم سه نوع از بیمارى هایی که باخطرات گرمایی شایع بوده عبارتنداز: به ترتیب از ،کم به شدید گرفتگى گرمایى گرمازدگى حمله گرمایى Heat Cramps گرفتگى گرمایى گرفتگى عضلانى بر اثر حرارت ،اسپاسم هاى عضلانى دردناك،معمولا در پاها،و شکم،ناشى از ، ازدست دادن مایعات و الکترولیت هابه عنوان یک نتیجه از عرق کردن(اولین نشانه هایى است،که بدن با مشکلات گرمایى دچار میشود.) چنانچه اقدامات اولیه به درستى و در زمان مناسب صورت نگیرد،گرفتگى گرمایى ،میتواند منجر به خستگى گرمایى و یا حمله گرمایى شود.براى مراقبت به شخصى که دچار گرفتگى گرمایى شده ،به او کمک کنید تا از محیط گرم به یک محیط خنک برود، استراحت کند، و یک نوشیدنى حاوى الکترولیت ها مثل آب نارگیل و یا شیر ، به او بدهید. چنانچن این نوع نوشیدنى در دسترس نباشد،به او آب دهید، عضلات را به آرامى کشیده و به آرامى ماساژ دهید،زمانى که فرد گرفتگى .عضلانى ندارد،میتواند به فعالیت خود ادامه دهد. Heat Exhaustion گرمازدگى ناشى از گرما رخ میدهد،که مایعات از دست رفته از طریق عرق کردن،قابل جایگزینى نیست.مکانیسم اولیه بدن،خنک کردن خود توسط اعمال عرق کردن است.گرمازدگى اغلب به دنبال کاهش مایعات بدن همراه بوده،در این صورت بدن تلاش میکند که با عرق کردن زیاد،دماى خود را حفظ کند،اما این روند باعث کاهش سطح مایعات بدن خواهد شد.محیط هاى مرطوب و بدون گردش هواى مناسب ، شرایط را در اینگونه بیماران بدتر میسازد. Signs and Symptoms of Heat Exhaustio علائم و نشانه هاى خستگى گرمایى پوست شخص سرد و مرطوب است،رنگ پریده،بیشتر رنگ خاکسترى و یا بر افروخته،فرد ممکن است سر درد،تهوع،سر گیجه،و همراه با ضعف داشته .باشد ارائه مراقبت هاى اولیه در خستگى گرمایى(گرما زدگی) حرکت دادن فرد از محیط گرم به یک محیط خنک. شل کردن و یا درآوردن لباس هاى مرطوب فرد، قرار دادن یک پارچه بر روى او،همراه با اسپرى کردن آب خنک بر روى پارچه. توجه داشته باشید که باد زدن فرد ، میتواند منجر به سرماى بیشتر شود.(پس باد زدن پارچه مرطوب و خنک توصیه نمیشود) چنانچه فرد هوشیارى کامل دارد و قادر به بلع ،یک نوشیدنى حاوى الکترولیت ها و یا هیدرات ها بدهید.اگر هر کدام در دسترس نباشد،به او آب دهید. اجازه ندهید که فرد بیش از حد و به سرعت نوشیدنى ورزشى،آب نارگیل، یا شیر را بنوشاند. او را تشویق به استراحت کردن در یك محیط خنک کنید.با اورژانس تماس بگیرید و منتظر بمانى که اورژانس فرا برسد چنانچه فرد نتواند مایعات را مصرف کند ،و یا دچار یک نوع کاهش سطح هوشیارى همراه با استفراغ شد،با اورژانس تماس بگیرید،توقف روند دادن مایعات به بیمار . او را در وضعیت ریکاورى قرار دهید،مراقبت هاى خود را براى کاهش درجه حرارت بدن انجام دهید،و منتظر بمانید که اورژانس فرا رسد. نظارت بر تنفس و راه هوایى،داشته باشید. راه هاى جلوگیرى از شوك را توجه داشته باشید حمله گرمایی Signs and Symptoms of Heat Stroke علائم و نشانه هاى حمله گرمایى تغییر در وضعیت ذهنى فرد مثل سر در گمى، یا از دست دادن هوشیارى ( دارد،و ممکن است مشکل دیدن و یا تشنج همراه با سایر علائم داشته باشد.پوست فرد اغلب داغ به نظر میرسد،و یا ممکن است خشک و مرطوب باشد.رنگ پوست قرمز بر افروخته و یا رنگ پریده است،فرد ممکن ایت، .استفراغ،تنفس سریع و کم عمق،ضربان قلب سریع و ضعیف داشته باشد. First Aid Care for Heat Stroke ارائه مراقبت هاى اولیه براى حمله گرمایى کسى را براى فعال کردن اورژانس ارسال کنید،و یا خودتان این کار را انجام دهید. در حالى که منتظر فرا رسیدن اورژانس هستید،مراحل خنک کردن بدن فرد را به سرعت انجام دهید. چنانچه قادر خواهید بود،فرد را تا قسمت گردن ،درون آب خنک فرو ببرید،)توجه داشته باشید ،که در صورتى این کار را انجام دهید،که در توان شما باشد( روش دیگر این است که به جاى استفاده از یخ، توسط حوله خیس شده با آب خنک،سر تا سر بدن فرد را خنک کنیم،چنانچه مهارت اندازه گیرى درجه حرارت بدن را داشته باشید،این کار را صورت دهید،و به مدت 20 دقیقه مراحل خنک کردن بدن را ادامه دهید تا .زمانى که شرایط فرد رو به بهبود باشد.

کنترل خونریزی

چندتا مطلب به روز در مورد زنجیره احیای قلبی در سنین مختلف با عکس

مانور هایملیخ (برای خفگی )در زنان باردار هم میذارم در زنان باردار،به دو علت مانور هایملیخ را به جای اینکه بر شکم فشار بیاوریم، فشار را دقیقا مثل احیا قلبی cpr، در مرکز قفسه سینه انجام میدهیم. الف(به دلیل جلو آمدن شکم مادر باردار،و عدم تسلط امدادگر ب(جهت جلوگیری از آسیب به جنین. پشت مادر باردار قرار میگیرید هر دو دست خود را، زیر دستان مصدوم به قفسه سینه نزدیک کنید. یکی از دستان خود را مشت کرده،به گونه ای که سمت انگشت شست به قفسه سینه اصابت کند،و با دست دیگر، دست مشت شده را بگیرید. و قفسه سینه را بفشاريد فشردن قفسه سینه دقیقا مثل cpr،صورت میگیره،با این تفاوت که تعداد فشردن نسبت به احیا،کمتر است. عمق فشردن هم نسبت به احیا کمتر است [Hidden Content]

ارزیابی اولیه مصدوم : بررسی تنفس Breathing در مراحل پایه BLS ASSESSMENT فقط با نگاه کردن به قفسه سینه،و شکم مصدوم (معمولا در بزرگسالان قفسه سینه بالا و پایین میکند و در کودکان کمتر از 12 سالگی و نوزادان شکم) ببینید قفسه سینه و شکم بالا و پایین میرود یا نه. کسانی که آموزش های کافی را ندارند میبایست گوش خود را به دهان و بینی مصدوم نزدیک کرده و همزمان زیر چشمی قفسه سینه و شکم مصدوم را نگاه کنند تا تنفس را بررسی کنند. حال یک سوال بوجود می آید الف : آیا تنفس وجود دارد؟ اگر وجود دارد ، به سراغ مرحله بعد بروید اگر وجود ندارد ، در بزرگسالان هر 5 الی 6 ثانیه 1 تنفس بدهید، و در کودکان و نوزادان هر 3 ثانیه یک تنفس. نبض ایا نبض وجود دارد؟ در محل های کنترل نبض این کار را انجام دهید. الف ( کاروتید ب( رادیال ج( براکیال در بررسی نبض کاروتید ، هیچ گاه هر دو سمت گردن را همزمان کنترل نکنید.مدت زمان یررسی نبض گردنی بیش از 10 ثانیه نباشد ( بجز افراد دچار هیپوترمی شدید) نبض رادیال در بزرگسالان ( در صورتی که مصدوم هوشیار باشد و در صورت غیر هوشیار بودن نبض کاروتید یا گردنی)و نبض براکیال در نوزادان مورد استفده قرر می گیرد. توجه به ویژگی هایی همچون ( قدرت نبض ، تعداد نبض ، اینکه نبض سریع یا اهسته و یا معمولی باشد، در ارزیابی اولیه شمارش برای شما ملاک نبوده و شما ثبت نکرده اید،بلکه این وجود یا عدم وجود نبض است که مهم میباشد. ریتم نبض ( منظم و یا غیر عادی) آیا علائم و نشانه هایی حاکی از خونریزی تهدید کننده حیات وجود دارد؟ خونریزی داخلی خونریزی خارجی هر گونه خونریزی خارجی را کنترل کنید.هر قطره از خون در فرد مصدوم مهم و ارزشمند می باشد. در صورتی که نبض وجود ندارد ،بلافاصله عملیات احیا قلبی با کیفیت را شروع کنید نکته خیلی مهم افراد آموزش ندید مجاز به انجام بررسی نبض نمیباشند،و فقط نبود تنفس را برای ایست قلبی ملاک بدانند و احیا را شروع کنند) و مرحله D (ناتوانی) در واقع همان مرحله ارزیابی هوشیاری بود که انجام دادیم تعیین میزان سطح هوشیاری کاهش سطح هوشیاری در مصدومین که نشانه های زیر را به دنبال دارد الف ( کاهش میزان اکسیژن رسانی به مغز ناشی از هایپوکسی و کاهش خونرسانی ب ( آسییب در سیستم اعصاب مرکزی ج ( مصرف بیش از حد مواد مخدر و یا مواد الکل دار د ( اختلالات متابولیک همچون دیابت ، تشنج ، ایست قلبی) مرحله E در معرض دید قرار دادن بدن مصدوم (با انجام دادن این کار هم اینکه محل زخم را شناسایی می کنید و هم اینکه از آسیب هایی که از چشم شما ممکن است پنهان مانده باشد را متوجه می شوید. با نگاه کردن عوامل خطر ساز را شناسایی کنید (ضمن حفظ حریم شخصی مصدوم در هر لحظه و زمانی نگاه کردن جهت شناخت و شناسایی اسیب های وارده. جلوگیری از اتلاف درجه حرارت بدن

با سلام و پوزش برای تأخیر مباحث دیگه ای که بهتره بیان بشه و دونستنش برای همه کاربردی میتونه باشه خونریزی ها و کنترل آنها گرمازدگی غرق شدگی گزیدگی ها

من یکی دو هفته پیش تا تونستم سوتی دادم اولش که رفتم برای تست آمادگی جسمانی و چون یکم دیرتر رسیده بودم و تقریبا کسی نبود و داورها فقط داشتند میرفتند که دیدمشون و فهمیدم زودتر تعطیل کردند که بروند . حالا سه تا داور و سه نفر هم از دوستای دیگه ام کلا 6 نفر بودند همه هم کفش اسپرت پاشون بود و من از اونجایی که خیلی گرمم میشه و کلیه تابستون کفش تابستونی میپوشم یهویی داور محترمه که البته جزو دوستان هستند گفت با همین کفش میخواستی تست بدی منم گفتم نه همراهم آوردم آدم مگه خل هست تو این گرما کفش ورزشی بپوشه یه دفعه برگشت گفت ممنون پس ما هممون خل هستیم دیگه که پوشیدیم منم گفتم نه من توانایی این مدل پوشیدن و ندارم:icon_pf (34): بعدش دیگه اونا رفتند و من رفتم داخل قسمت اداری سازمان بعد نشستیم تو جمعی چهار نفر بودیم سه نفرشون تقریبا مسئول بودند که اونش بکنار و یکی از خانمها قرار بود بره مکه در حین تعریف و حرف زدن داشتند میگفتند مداوم بین نمازها نماز میت میخونند که یکیشون گفت چرا؟ اونم گفت خب هرکسی بمیره میارند منم گفتم یا خود طرف میمیره یا میکشنش بعد اینا تموم شد داشتم برمیگشتم تو اتوبوس واحد یکی از دوستان زنگ زد داشت میگفت خواهرم سوزن رفته تو پاش و بردنش یه درمانگاهی (تو شیراز هست مریض هم باید با چادر بره وگرنه راهش نمیدهند. بعد این طرف رفته بوده اونجا و خراش داده بودند و نتونسته بودند سوزن و در بیارند و بیمارستان دیگه هم قبولش نمیکرده ) منم برگشتم گفتم همینه دیگه وقتی فقط چادر براشون مهمه نه جون طرف همین کارها رو میکنند و وقتی داشتم یکم معترضانه میحرفیدم یهویی نگاهم تو سطح اتوبوس گشت و متوجه شدم تقریبا تمام کسایی که تو اتوبوس بودند چادری بودند دیگه به روی خودم نیاوردم و بعدش به بازی پرداختم . اینا همش دردسر رفتند به مناطق پائین شهر هست مجبور بودم میفهیدم وگرنه نمیرفتم

حال مامانت خوب باشه و کارهاشو خودش انجام بده

خدا فقط هیچ مادری و مریض نکنه بچه ها واقعا طاقت دیدن مریضی مامانشونو ندارند آخه میدونید مامان آدم هست نمیشه بهش خیلی هم امر و نهی کرد ولی خب تو این یکی دوهفته بخاطر سلامتی خودش مجبور شدم بعضی مواقع یکم تند رفتار کنم ایشالا که مشکلش کاملا رفع شده باشه و شبی برگرده خونه . بازم شکر خدا و با پیشرفت علم و وجود داشتن عمل یه سری مشکلات میشه از شرشون خلاص شد و کمتر عذاب کشید. خدا هیچ پدر و مادری و مریض نکنه حتی برای چند ساعت بیمارستان رفتنشون و دیدنشون رو تخت هم سخته .

مرسی:hapydancsmil: اینا رو خیلی دوست دارم البته امیدوارم بتونم درستشون کنم

ساخت گیفت عروسی

چطور شده کسی اینجا سر نزده ؟ عید شده همه از ذوقشون از شهر به نقاط خوش آب و هوا تغییر مکان دادند؟ آیا ؟ من هفته دیگه برای چند روز عازم تهران هستم با خانواده و این وسط مصادف میشه با روز تولدم خوشحال میشم میشد دوستان رو دید :hapydancsmil:

امروز آخرین روز خرداد ماه هست هنوز طلب من مونده چقدر بده آدمها خسیس باشند یا قول بدهند ابر و باد و مه و خورشید و فلک در کار بیایند نذارند انجام بشه این مدلی هستم من دیگه نمیشه کاریش کرد. نتایج اومد و در کمال ناباوری مجاز روزانه نشدم ( اعتماد به نفسم بالا هست بخدا) ولی خب مجاز شبانه شدم و تصمیم دارم آزمون مرحله بعدم بدهم صرفا برای آشنایی با اسکیس معماری یکم هزینه هاش بالاست شبانه البته باید ببینیم چی میشه. این روزها به شدت برای خودم کار درست کردم درست کردن نقل عروسی برای داداشم و یه سفر به تهران برای برگزاری مراسم عقد و عروسیش .. خوشم میاد طرح بیاد تو ذهنم و بتونم از ایده به عمل برسونمش یجوری حس خوبی به آدم دست میده. توی این یک ماه گذشته یه دوره تخصصی جاده برای خانمهای هلال احمر گذاشتند تو رمضون ولی در کمال تعجب از اساتید شهرستانی برامون استفاده کردن که کلا زد حال بود برای من یکی لااقل ولی خب بالاخره گذشته بد نبود آدمها که توی دوره ها دور هم جمع می شوند خودشونو خوب نشون میدهند یعنی بد و خوب و هرچیزی که هستند رو خوب نشون می دهند. این روزها یه جایی از زندگی هستم که نمیدونم چرا کسی دوستم نداره واقعا همه فقط در حد حرف هستند و بس و اونی که باید حرف نمیزنه ولی یکاری میکنه دلت بگیره بعد در کمال بی رحمی میگه خدانگهدارت باشه یعنی در جایی که فضول نباشه ببینمش حتما حسابشو کف دستش میذارم خودشم میدونه . نمیدونم چرا نمیتونم ولش کنم و همچینین هنوز نمیدونیم چرا هرکاری من ازش بخوام رو نمی تونه انجام بده چرا های زندگیم زیاده و بی جواب هستند. دیگه دارم پیر میشم و به هیچ جایی مفیدی نرسیدم. از خدا میخوام هیچ کس رو به مرحله چرا و چه کنم نرسونه فقط همین 31/خرداد / 96

مراحل عملیات احیا بیمار را به پشت بخوابانید و او را صدا بزنید و به آرامی تکان دهید تا پاسخ به تحریک مشخص شود. اگر بیمار بدون پاسخ باشد راه‌های تنفسی او را کنترل کنید. چنانچه راه تنفسی بسته است با کمک انگشت راه تنفسی وی را باز کنید و چنانچه راه تنفسی باز است ولی بیمار نفس نمی‌کشد تنفس مصنوعی را شروع کنید. در صورتی که از صدمه ندیدن مهره‌های گردنی مصدوم مطمئن هستید، گردن مصدوم را به جلو و سر او را به عقب خم نمایید تا مسیر راه هوایی مصدوم در بهترین و مستقیم‌ترین وضعیت واقع شود و چانه مصدوم را بالا و جلو بیاورید. در صورت صدمه دیدن مهره‌های گردنی بدون حرکت دادن به سر و گردن مصدوم با قرار دادن شست‌ها روی چانه فک پایینی مصدوم را به سمت جلو و بالا آورید تا ضمن باز شدن دهان مسیر راه هوایی نیز مستقیم قرار گیرد. دو تنفس مناسب دهان به دهان به وی بدهید. نبض‌ها را لمس نمایید. اگر ضربان نبض‌ها لمس شود باید به تنفس مصنوعی ادامه داد و اگر لمس نشود، ماساژ قلبی باید شروع شود. (جهت انجام ماساژ قلبی، دست چپ خود را به حالت ضربدر پشت دست دیگر گذاشته، پاشنه دست راست را بر روی جناق سینه به اندازه دو بند انگشت بالاتر از محل دو شاخه شدن جناق قرار دهید. آرنج‌ها نباید خم شوند. به کمک وزن بدن فشار محکمی به قفسه سینه وارد کنید تا جناق سینه به اندازه تقریبی 4 الی 5 سانتیمتر به داخل برود. تعداد مفید ماساژ قلبی باید حدود 100-80 بار در دقیقه باشد و به ازای هر 15 ماساژ قلبی 2 تنفس مصنوعی با روش دهان به دهان داده شود. در صورتی که فرد دیگری به امدادگر کمک می‌کند باید به ازای هر 5 ماساژ قلبی یک تنفس مصنوعی داده شود. امروزه بر اساس نظر متخصصین و بسیاری از مراجع علمی در عملیات احیای قلبی - ریوی دو نفره نیازی به قطع ماساژ قلبی برای انجام تنفس مصنوعی نیست و همزمان با انجام ماساژ قلب توسط یک فرد، فرد دیگر می‌تواند تنفس مصنوعی را انجام دهد.) پس از گذشت یک دقیقه عملیات را به مدت 4-5 ثانیه جهت لمس نبض گردنی متوقف نمایید. اگر نبض لمس شود ماساژ قلبی را قطع نمایید و چنانچه تنفس هم برقرار شده باشد تنفس مصنوعی را متوقف کنید. در صورت عدم لمس نبض و عدم برقراری تنفس خود به خودی ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی را مجدداً شروع کنید و هر 3 دقیقه یک بار عملیات را جهت لمس نبضها به مدت 4-5 ثانیه متوقف نمایید. نکات مهم در حین احیا فرد را نباید روی سطح نرم مثل تشک یا تختخواب بخوابانید، بلکه سطح سختی مثل کف اتاق بهتر است. در تنفس دهان به دهان علاوه بر مماس بودن کامل دهان شما با دهان بیمار (برای جلوگیری از عدم خروج هوا از در حین تنفس) باید بینی مصدوم را با دو انگشت خود ببندید تا هوایی که به ریه‌ها دمیده می‌شود مستقیماً از آن خارج نشود. . برای پیشگیری از انتقال بیماریها در حین انجام تنفس مصنوعی می‌توان از ماسک ویژه این کار یا پارچه توری مناسب استفاده نمود. موقعیت سر و گردن را درست تنظیم کنید. طی عملیات احیاء فردی را جهت تماس با اورژانس یا پزشک مأمور نمایید. عملیات احیاء را تا زمانی که فرد با تجربه یا پزشک بر بالین بیمار برسد و یا تا زمانی که وی به درمانگاه منتقل شود ادامه دهید. چنانچه مصدوم مشکوک به ضایعه نخاعی است، از مانور فشار به فک استفاده میکنیم، به هیچ عنوان نباید گردن مصدوم را حرکت بدهیم چون منجر به قطع شدن نخاع می شود. سپس تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی را ادامه دهید.

اقدامات امدادی‌ اگر مبتلا به‌ بیماری‌ قلبی‌ هستید تا حد امکان‌ اطلاعات‌ خود را در مورد تمام‌ داروهایی‌ که‌ دریافت‌ می‌دارید، از جمله‌ داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ افزایش‌ دهید. ترتیبی‌ فراهم‌ آورید که‌ اعضای‌ خانواده‌ و دوستان‌ نزدیکتان‌ احیای‌ قلبی‌ ـ ریوی‌ (CPR) را فرا بگیرند. کسانی‌ که‌ در نزدیکی‌ فرد باشند و آموزش‌ لازم‌ در زمینه‌ تشخیص‌ ایست‌ قلبی‌ و انجام‌ احیای‌ قلبی‌ ـ ریوی‌ را دیده‌ باشند، اغلب‌ می‌توانند ضربان‌ قلب‌ را باز گردانند. اما نتیجه‌ نهایی‌ به‌ علت‌ زمینه‌ساز ایست‌ قلبی‌ بستگی‌ دارد. به‌ محض‌ بازگشت‌ ضربان‌ قلب‌، فرد را باید به‌ نزدیکترین‌ مرکز اورژانس‌ انتقال‌ داد. امکان‌ دارد ایست‌ قلبی‌ مجدداً باز گردد. توجه کنید در صورتی‌ که‌ نتوان‌ پمپاژ قلب‌ را در عرض‌ 5-3 دقیقه‌ به‌ راه‌ انداخت‌، احتمال دارد مرگ‌ یا آسیب‌ دایمی‌ مغز پیش می‌آید. پیش‌ از آغاز احیای‌ قلبی‌ ـ ریوی‌، نبض‌ بیمار را بررسی‌ کنید. اگر فرد بیهوش‌ است‌ و نفس‌ نمی‌کشد: شماره‌ اورژانس‌ را برای‌ کمک‌ یا آمبولانس‌ بگیرید. اگر قربانی‌ کودک‌ است‌، یک‌ دقیقه‌ عملیات‌ احیا را انجام‌ دهید، سپس‌ اورژانس‌ را بگیرید. برای‌ کمک‌ فریاد بزنید. قربانی‌ را ترک‌ نکنید. فوراً تنفس‌ دهان‌ به‌ دهان‌ را آغاز کنید. اگر قلب ضربان‌ ندارد، ماساژ قلبی‌ بدهید. عملیات‌ احیا را تا زمان‌ رسیدن‌ کمک‌ ادامه‌ دهید. پس‌ از اینکه‌ با احیای‌ قلبی‌ ـ ریوی‌ ضربان‌ قلب‌ برگشت‌، از اکسیژن‌ اگر در دسترس‌ است‌ استفاده‌ کنید (اکسیژن‌ اورژانس‌ ممکن‌ است‌ در مغازه‌ جوشکاران‌ موجود باشد) به‌ فردی‌ که‌ علایم‌ ایست‌ قلبی‌ دارد، مایعات‌ یا غذا ندهید. بیمار ممکن‌ است‌ خفه‌ شود. زمان انجام عملیات احیاء بیشترین شانس برای زنده ماندن ارگان‌های حیاتی بدن خصوصاً مغز در صورت ایست قلبی و تنفسی 3 الی 4 دقیقه است و در این فرصت باید سریعاً اقدامات اولیه برای مصدوم انجام شود. حداکثر زمان انجام عملیات احیای قلبی- ریوی در منابع علمی مختلف ذکر شده؛ اما مدت زمانی بین 30 تا 45 دقیقه زمانی مناسب به نظر می‌رسد که پس از این مدت اگر عملیات احیاء موفق به نجات مصدوم یا بیمار نگردید، می‌توان از ادامه عملیات خودداری نمود. چگونه احیای قلبی – ریوی (CPCR)انجام دهیم؟ همان گونه که ذکر شد چنانچه پس از وقوع ایست قلبی و تنفسی در کمتر از 4 دقیقه به فرد مصدوم رسیدگی شود و عملیات احیاء وی شروع گردد شانس زنده ماندن وی بالا خواهد رفت. قبل از شروع عملیات احیای قلبی - ریوی باید مطمئن شد آیا فرد واقعاً دچار ایست قلبی - ریوی شده است یا خیر، چرا که انجام عملیات احیای قلبی - ریوی بر روی فردی که دچار ایست قلبی نشده باشد، می‌تواند منجر به ایست قلبی و مرگ وی شود و انجام ماساژ قلبی و دادن تنفس مصنوعی صرفاً در مواردی باید انجام شود که یا ایست کامل قلبی و تنفسی صورت گرفته باشد و یا وضعیت ضربان قلب و تنفس به گونه‌ای مختل باشد که باعث اختلال و افت شدید هوشیاری، بیهوشی مصدوم، کبودی صورت و لب‌ها و بروز اختلال شدید در علائم حیاتی شده باشد و با ادامه حیات وی منافات داشته باشد.

[h=1] علائم و علل ایست قلبی و راه های درمان آن [/h] زمانی که ضربان قلب به علت کارکرد ضعیف قلب در پمپاژ خونرسانی از بین می رود حالت ایست قلبی پیش می آید. عواملی مانند شوک و خونریزی شدید باعث ایست قلبی می شوند. ایست قلبی حالتی است که ضربان قلب کاملا از بین می رود که علت آن عدم پمپ کامل خون توسط قلب است. این حالت می تواند به دنبال سکته قلبی، شوک، خونریزی های شدید، برق گرفتگی و... رخ دهد. تاخیر در امداد و درمان فرد حادثه دیده حتی برای 3 الی 5 دقیقه نیز می تواند باعث مرگ و آسیب دیدگی فرد شود. بروز این حالت در مردان تا سن 45 سالگی بیش از زنان است، اما پس‌ از آن‌ برابر است‌. علایم‌ ایست قلبی: منگی‌ کوتاه‌مدت‌ و به‌ دنبال‌ آن‌ غش‌ کردن‌ و از دست‌ دادن‌ هوشیاری‌ نبض‌ لمس‌ نمی‌شود. تنفس‌ نیز معمولاً متوقف‌ می‌شود. پوست‌ به‌ رنگ‌ آبی‌ ـ سفید در می‌آید. مردمک ها نیز گشاد می‌شوند. تشنج‌ گاهی‌ از دست‌ رفتن‌ کنترل‌ ادرار و مدفوع‌ غش‌ کردن‌ ساده‌ در نگاه‌ اول‌ ممکن‌ است‌ شبیه‌ ایست‌ قلبی‌ به‌ نظر آید، اما در غش‌ کردن‌ ساده‌ نبض وجود دارد و تنفس‌ قطع‌ نمی‌شود. علت ایست قلبی چیست؟ نامنظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌ حمله‌ قلبی‌ (انفارکتوس، بیماری‌ تصلب‌ شرایین‌ قلب‌) فقدان‌ گردش‌ خون و شوک‌ عمیق‌ ناشی‌ از خونریزی‌ یا عفونت‌ شدید فقدان‌ اکسیژن ناشی‌ از غرق‌شدگی‌، خفگی‌، یا بیهوشی‌ تغییرات‌ عمده‌ در ترکیب‌ الکترولیتی‌ خون‌، مثلاً به‌ هم‌ خوردن‌ تعادل‌ پتاسیم یا مایعات‌ منشا اصلی بیماری قلبی مادرزادی است دکتر آتوسامصطفوی متخصص قلب و عروق و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در مورد ایست قلبی در ورزشکاران جوان می‌گوید: اصولا بیشتر سکته‌های قلبی که در ورزشکاران رخ می‌دهد، منشا اصلی بیماری قلبی مادرزادی است؛ ممکن است ماهیچه قلب کلفت باشد و این می‌تواند یکی از دلایل بروز سکته قلبی در جوانان باشد. علت دیگری که باعث ایست قلبی می‌شود جدا نشدن عروق کرونر از قسمت طبیعی است؛ به بیان دیگر مسیر این عروق از آئورت تا شریان ریوی است. ورزشکار وقتی ورزش‌های ناگهانی انجام می‌دهد، بین این دو قسمت آئورت تا شریان ریوی فشار وارد می‌شود، به طوری که انگار این رگ‌ها قیچی می‌شوند. در این مواقع خون رسانی مختل می‌شود و شخص ایست قلبی می‌کند. موارد ذکر شده شایع‌ترین علت‌های ایست قلبی در ورزشکاران و جوانان هستند. ایست قلبی در جوانانی که سابقه مشکلات قلبی دارند، امری شایع است عضو هئیت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران با اشاره به این مطلب که برخی از اختلالات در کانال های یونی( مثل سندرم های مختلف در کانال های یونی شان ایراد داشته باشد) می توانند باعث بروز این اتفاق یعنی ایست قلب بشوند، به الو دکتر می گوید: البته گاهی اوقات اختلال یونی در نوار قلب نشان داده می شود و گاهی اوقات نشان داده نمی شود. در مورد آقای هادی نوروزی کاپیتان تیم پرسپولیس باید این علائم بررسی شود که آیا سابقه مشکلات قلبی در خانواده شان وجود داشته است یا نه؟ گاهی اوقات دچار درد سینه می شدند ؟ چشمانشان سیاهی می رفته و دچار سرگیجه در بعضی مواقع می شده اند یا نه؟ پاسخ به این سوالات تاحدودی می تواند در شرح حال کمک کند. البته در مورد تشخیص علت مرگ آقای هادی نوروزی باید اتوکسی انجام شود تا علت اصلی ایست قلبی مشخص شود. بااین حال ایست قلبی در جوانانی که سابقه مشکلات قلبی دارند، امری شایع است. بیشترین علت ایست قلبی، ضخامت دیواره عضله قلب در ورزشکاران است دکتر هدایت داریوش، متخصص قلب و عروق درباره علت سکته‌های قلبی در جوانان می‌گوید: بیشترین علت ایست قلبی، ضخامت دیواره عضله قلب در ورزشکاران است. البته علت‌های دیگری مثل بیماری‌های نهفته عروق قلب می‌توانند باعث ایست قلبی شوند. ضخیم شدن دیواره قلب اصلی‌ترین علت است که می‌تواند یا مادرزادی باشد، یا براثر ورزش و تمرینات این دیواره ضخیم شده باشد که البته با انجام اکو مشخص می‌شود که این مشکل مادرزادی است یا ناشی از عوامل دیگر مثل تمرینات ورزشی است. گاهی اوقات استرس زمینه ساز ایست قلبی است، البته علت نیست، بلکه زمینه را برای ایست قلبی آماده سازی می کند. عوامل تشدید کننده بوجود آمدن ایست قلبی چیست؟ استرس، دیابت‌ شیرین‌، مصرف‌ داروهایی‌ مثل‌: دیژیتال (حتی‌ افزایش‌ خفیف‌ غلظت‌ این‌ داروی‌ قوی‌ در خون‌ می‌تواند ریتم‌ قلب‌ را دچار اختلال‌ کند.)، ادرارآورها (دیورتیک‌ها) (این‌ داروها می‌تواند باعث‌ کاهش‌ پتاسیم‌ خون شوند.)، آدرنالین یا هر دارویی‌ که‌ فشار خون‌ را در یک‌ بیمار قلبی‌ افزایش‌ دهد، از جمله‌ داروهایی‌ که‌ جهت‌ سرماخوردگی‌ مورد استفاده‌ قرار می‌گیرند و قرص‌ها و اسپری‌ها جهت‌ رفع‌گرفتگی‌ بینی‌ (ضداحتقان‌ها) و مصرف‌ مواد مخدر، به‌خصوص‌ کوکایین‌ و مواد مخدر تزریقی‌ از عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر بیماری هستند.

خب از اونجایی که دست من نمک نداره تصمیم گرفتم دیگه کار خوب و خیر نکنم یجاهایی کارخوب که میکنی میشه وظیفه ات و یه عده تمام نداشته و عقده هاشونو بصورت خیلی نرم و ملایم ازت میکشند و تمیز خر فرضت میکنند و سرت هم منت میذارند . از آدمهایی که تو روت و حتی بعضیها جلوی بالا دستیهاشون ازت تعریف و تمجید میکنند ولی از اون طرف راه پیشرفتتو سد میکنند . اینها لیاقت خیر و خوبی کردن بهشون ندارند.

بعضی از کارها برام خط قرمز هست شخصیتم اجازه نمیده که هووی چی گری کنم یا کلا با شرف و آبرو کسی بازی کنم ولی خب تحملم هم حدی داره حتی اگه نتونم به جایی برسم ولی محاله ممکنه بذارم طرف فکر کنه خر هستم و با خنده در روبروم و خوردن حقم در پشت سرم خر فرضم کنه. یه جایی باید صدای آدم دربیاد تا مردم خیال برشون نداره که خیلی زرنگ هستند. خیلی ها ممکنه منو با روحیه خشن و جنگ طلب بشناسند چون اصولا هرطوری بشه یعنی ظلمی بشه خصوصا به خودم و اطرافیانم صدام در میاد هر چند من برعکس اونچیزی که بعضیها میشناسند خیلی هم صلح طلب هستم و اهل جنگ و جدل و حق خوری نیستم. یه مدته میبینم داره حقم خورده میشه به راحتی و تمیزی هرچند باید زودتر صدام در می اومد ولی جسته و گریخته صدا دادم فردا هم دارم میرم با بزرگتر بقولی صحبت کنم . کسی که منطقی قبولش دارم و امیدوارم این شخص با تصوراتم و برداشتهام و شخصیتش یکی باشه . روغن ریخته و آب رفته به قولی به جوی برنمیگرده ولی خب محاله بذارم ازم احمق و بارکش ساخته بشه. آدمها بعضیهاشون اینقدر حقیر و حسود هستند که در وصف هیچ کسی نمیگنجه و این باعث شرمساری هست. آدم از سنش و شخصیتش و جایگاهش باید بتونه الگوی نیکی باشه نه مثل قبلیها درس خوندن و نخوندن باعث نمیشه آدمها با کمالات بشوند ولی میتونند عقده ای بشوند. از تمام انسانهای ظاهر بین متنفرم . مراسم های دعاهاتون یه روزی کاشکی جوابگوتون باشه. 1396/2/26

هرچند مقدمه اولیه داره ولی خب روزی یک مورد و میذارم که همیشه در حال آبدیت باشه

[h=2]کمکهای اولیه در زمان خفگی ….[/h] [h=3]ماده خارجی و در نهایت خفگی :[/h] (عناصر خارجی): عناصر یا مواد خارجی می توانند سهواً و یا عمداً در منافذ و یا مجراهای تنفس قرار بگیرند. عمدتا عناصر خارجی در بینی، گوش، حلق و نای گیر کرده یا قرار میگیرند. مشخصه های بارز آندر بینی اختلالات در تنفس از راه بینی، تورم و درد در گوش: مایع خون آلود روی لاله گوش (جاری شدن مایع خون آلود روی لاله گوش). در مری: اختلال در قورت دادن، سرفه، احتمالا ترشحات خون آلود. در نای: صدایی شبیه به سوت هنگام تنفس – سرفه، پوست کبود و آبی رنگ، حالت مضطرب و آرام همراه با کمبود ناگهانی اکسیژن. کمکهای اولیه بستگی به قسمت یا عضوی که جسم خارجی در آن قرار گرفته است باید اقدامات و تدابیر خاص انجام داد. جسم خارجی در بینی شما میتوانید با خروج شدید هوا از بینی و یا در اصطلاح فین کردن، جسم خارجی وارد شده در بینی را خارج کنید. به این شکل که کودک را وادار کنید که از دهان نفس عمیق بکشد و با شدت نفس را از راه بینی خارج سازد. استفاده از روش وادار کردن شخص به عطسه، نیز بسیار مؤثر است. به این شکل که سعی کنید شخص را وادار به استنشاق پودر فلفل کرده و یا این که با تحریک کردن دیگر سوراخ بینی که بسته نیست شخص را وادار به عطسه نمایید. اگر با وجود انجام این کارها شیی خارج نشد، هرگز سعی نکنید که با پنس یا دیگر وسایل آن را خارج کنید؛ زیرا چه بسا که شی بالاتر رفته، خروج آن سخت تر شود. در این حال مراجعه به پزشک صحیح ترین کار ممکن است. [h=2]راه حلی برای درمان خفگی[/h] زمانی که شی ای در گلو گیر کند مجرای تنفسی به طور کلی یا جزیی مسدود می شود و خفگی اتفاق می افتد. تنفس مشکل و حتی غیرممکن می شود. بزرگسالان معمولا با غذا و کودکان اغلب با اسباب بازی های کوچک، مهره ها یا سکه ها دچار خفگی می شوند. چگونگی کمک کردن شما به مصدوم دچار خفگی به سن او بستگی دارد. همچنین به هوش بودن او، حامله بودن یا اینکه دچار چاقی مفرط باشد. به عبارتی دیگر کمک های شما به مصدوم دچار خفگی بسته به سن و سال او، به هوشی یا بیهوشی بودن او، حاملگی و یا چاقی مفرط، متفاوت خواهد بود. اقدامات بسیار زیادی وجود دارد که با انجام انها می توان به خارج کردن شیء خارجی از مجرای تنفسی مصدوم دچار خفگی کمک کرد. اقداماتی شامل: فشارهای شکمی (مانور هملیش) ، فشارهای قفسه سینه ای و ضربات پشتی (آرام ضربه زدن به پشت) انچه باید انجام داشت صحبت کردنی سخت و دشوار، تنفسی سخت و دشوار، سراسیمگی و هراس، محکم گرفتن گلو یا اشاره به ان، سرفه کردن، صورتی قرمز که ممکن است مایل به آبی باشد. اغتشاش شعور، فقدان هوشیاری، انچه باید و نباید انجام داد: -بزرگسالان و کودکان (بالاتر از یک سال)، -مصدوم هوشیار – اگر مصدوم قادر به صحبت کردن است، به طور قابل توجهی سرفه می کند و به نظر میرسد تلاش های تنفسی خوبی (تلاش برای باز شدن مجرای تنفسی) دارد: او را تشویق کنید به سرفه های مکرر، سعی کند از شر شیء خارجی خلاص شود. برای کمک کردن به بیرون آمدن شیء اقداماتی از قبیل ضربه زدن به پشت او را انجام ندهید. – فشارهای قفسه سینه ای ای یا شکمی استفاده نکنید. -اگر مصدوم همراه سرفه های ضعیف قادر به صحبت کردن نیست، دچار مشکلات تنفسی است، ۵ فشار شکمی به او وارد کنید – اگر مصدوم حامله و یا بسیار چاق است، در عوض از ۵ فشار قفسه سینه ای (ماساژ قلبی) استفاده کنید. (فشارهای قفسه سینه ای، ماساژ قلبی) فشارها را تکرار کنید تا زمانی که شیء خارج شود یا مصدوم هوشیاری خود را از دست بدهد. -مصدوم بیهوشی – از یک نفر بخواهید تا با ۱۱۵ (اورژانسی) تماس بگیرد. اگر تنها هستید، پس از کمک کردن به مصدوم با اورژانس تماس بگیرید. – مجرای تنفسی مصدوم را باز کنید؛ یک دست خود را روی پیشانی مصدوم قرار دهید و به آرامی آن را به سمت عقب هدایت کنید. – دست دیگر خود را زیر قسمت استخوانی چانه قرار داده، آن را بلند کنید و دهان مصدوم باز نگه دارید – اگر احتمال می دهید دچار آسیب دیدگی ستون فقرات شده است، سر و گردن مصدوم را تکان ندهید. سعی کنید چانه او را، بدون اینکه سرش به عقب برگردد، بالا بگیرید. او را چک کنید. به هوایی که از دهان و بینی مصدوم خارج می شود گوش کنید.بینی را به گونه ای فشار دهید تا کاملا کیپ شود [h=2]مانورهای نجات در خفگی [/h] فشارهای شکمی (مانور هملیش، برای بزرگسالان و کودکان بالاتر از یک سال)، مصدوم هوشیار (بهوش)، پشت سر مصدوم بایستید و دستان خود را دور کمر او بگیرید، بدون لمس کردن دنده ها. یک دست خود را مشت کنید و سمت شست مشت را درست بالای ناف و زیر استخوان سینه بگذارید – تقریباً وسط شکم. با دست دیگرتان، مشت خود را بگیرید. آرنج های خود را رو به پایین نگه دارید، مشت خود را با یک حرکت سریع و رو به بالا به سمت داخل فشار دهید. ۵ فشار وارد کنید. هر فشار به معنای خارج کردن شیء است و باید محکم و ثابت و جداجدا اعمال شود. -مصدوم بیهوش – مصدوم را به پشت دراز کنید. – دو طرف ران های مصدوم زانو بزنید. ران های مصدوم بین پاهای شما باشد -(تقریبا وسط شکم.) – دست دیگر را روی آن بگذارید. انگشتان باید به سمت سر مصدوم باشد؛ ۵ فشار سریع به سمت داخل و رو به بالا وارد کنید -فشار های قفسه سینه ای برای مصدوم حامله یا بسیار چاق مصدوم هوشیار [بهوش] – پشت سر مصدوم بایستید و دستان خود را زیر بازوهای مصدوم بگیرید. – دست مشت کرده خود را وسط استخوان سینه مصدوم، روی یک خط فرضی میان نوک سینه، بگذارید؛ با دست دیگرتان، مشت خود را بگیرید. -مشت خود را با یک حرکت سریع و رو به بالا رو به بالا، به سمت داخل فشار دهید. ۵ فشار وارد کنید هر فشار به معنای خارج کردن شیء است و باید محکم و ثابت و جداجدا اعمال شود. مصدوم را به پشت دراز کنید. روی ران های مصدوم زانو نزنید. در عوض، کار خود را از پهلو انجام دهید، در زاویه ای راست به طرف مصدوم. پاشنه یک دست خود را روی مرکز استخوان سینه و در وسط خط فرضی میان دست دیگرتان را روی آن بگذارید و انگشتان خود را به هم گره بزنید. بدنتان را بالای دستان خود بگیرید، طوری که بازوها و دستها صاف و آرنج ها قفل کرده باشد. ۵ فشار محکم وارد کنید. هر فشار به معنای خارج کردن شیء است و باید محکم و ثابت و جداجدا اعمال شود. نشانه‌های شخص در حال خفگی: 1. ناتوانی در تنفس و صحبت کردن 2. ناتوانی در سرفه کردن 3. تغییر رنگ صورت به کبودی 4. از دست دادن هوشیاری مراقبت از کودکان از آنجا که کودکان تمایل دارند اشیاء را به دهان بگذارند و ببلعند، پیش‌بینی‌های زیر را در مورد آنها رعایت کنید: 1. هرگز اسباب بازی‌های کوچک را که ابعادشان 4×2 سانتیمتر و یا کوچکتر است، در اختیار کودکان قرار ندهید. به همین شکل مراقب قطعات کوچک جداشدنی اسباب بازی‌ها نیز باشید. 2. قرص های داروئی را پس از حل کردن در آب به کودکان بدهید. 3. این اشیاء را از دسترس کودکان دور نگه دارید: سکه، دکمه، بادکنک باد نشده، نخود، لوبیا، دانه تسبیح، تیله‌های شیشه‌ای و سنگی… 4. این خوراکی‌ها را نیز از دسترس کودکان دور نگه دارید: ذرت بو داده، آجیل، یخ، شکلات، سبزیجات خام، هویج… 5. کودک در حال خوردن خوراکی نباید بدود، راه برود و یا بازی کند. چگونه خودمان را از خطر خفگی نجات دهیم: 1. یک دستتان را مشت کنید و انگشت شست خود را بر روی شکم (بین قفسه سینه و ناف) بگذارید. 2. این دست را محکم با دست دیگرتان بگیرید و هر دو دست را با حرکت سریع رو به بالا فشار دهید. همچنین می‌توانید بر روی جسمی ثابت و افقی (مانند لبه میز، صندلی، نرده، …) خم شوید و شکمتان را با حرکات سریع به لبه جسم فشار دهید. 3. این حرکت را تا خارج شدن جسم خارجی ادامه دهید.

خب اینها خودشون جزو سرفصلها هستند. حتما

این روزها سخت در ناکجا آباد زندگی گیر کرده ام نمی دانم خوب بودن چقدر خوبه یا بد ؟ خوب و بمونم یا منم بشم میشه باقیه هرچند شدنی نیست. بخدا این همه نماز و روزه و سفرهای زیارتی مفتش نمی ارزه به شکستن دل کسی که بدخواهتون نیست! من خدا نیست آدم هستم و متأسفانه اگه کسی دلمو بشکنه نمیتونم ببخشمش این روزها یه گسل داره خطه خراسان و انگار جدا میکنه از ایران علتش هرچی که هست ولی انگاری داره یطوری میشه دلم میخواد تموم شه این دنیا راحت شیم .

با سلام خدمت تمامی دوستان و همراهان همیشگی این انجمن الان یه چیزی حدود یک سال هست میخواستم این تاپیک رو بزنم و ترجیحا داخلش از آموزش های ابتدایی کمک های اولیه توضیح با عکس بذارم و بعد به مراحل پیشرفته تر برسم. امیدوارم در کنار هم بتونیم بر اطلاعاتمون اضافه کنیم و استفاده مفید کنیم از دانش یکدیگر بقول اساتید محترممون داخل هلال احمر حوادث کلا 42 تا هستند که ایران به تنهایی با 38 موردش مواجه هست . این روزها جسته و گریخته هم میبینیم هم میشنویم که مثلا در خراسان زلزله اومده شمال و غرب و جنوب و تقریبا تمام نقاط ایران سیل اومده یا اصلا توی خونه یا خیابون یا هر نقطه ای که هستید ممکنه ببینید یک نفر دچار سانحه و حادثه شده میتونه مشکل تنفسی یا قلبی یا تصادف یا هرچیزی باشه و وقتی آدم آگاه باشه که در این موارد چه باید کرد یا نکرد میتونه از شدت صدمات وارده به افراد و اون فرد کم کنه. برای آموزش یک سری جزوات هست نسبتا با علم روز پیش میره ولی برای شروع خواستم اگر کسی موردی خاصی رو دوست داره درموردش آگاه باشه مطرح کنه تا در اولویت قرار بگیره در غیر این صورت از یک روند مشخص پیروی کنیم.