بزرگ بودن بینی و تاثیر آن در زیبایی

[Ssara 14641]

معضل بزرگي است؛ اينكه نتواني به تعداد بسيار زيادي از مردم بگويي كه تصورشان درباره چيز خاصي اشتباه است. اينكه برخلاف آنچه تصور مي‌كنند مشكل چيز ديگري است. اين حكايت كشدار و طولاني كوچك كردن بيني در ايران است. اينكه بيماران بي‌شماري هر روز به مطب‌هاي جراحان بيني مراجعه مي‌كنند و از آنها مي‌خواهند بيني‌شان كوچك شود؛ پره‌هاي بيني بزرگ است،بيني قوز دارد، نوكش بزرگ است وغيره. اما واقعيت چيز ديگري است؛ اينكه شايد برخلاف تصور همه بيني نه تنها نبايد كوچك شود بلكه لازم است حتي بزرگتر شود؛ اينكه برخلاف تصور بسياري بزرگي بيني شايد بيني را زيباتر كند. به روال شماره‌هاي پيشين اين بار نيز دكتر محسن نراقي به پرسش‌هاي ما پاسخ دادند.

 

 

برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

• ورود
• یا
• ثبت نام

 

آيا بيني زيبا حتما كوچك است؟

 

بسياري از مردم تصور مي‌كنند بيني اگر قرار است زيبا باشد بايد حتما كوچك باشد. اين طرز فكر كاملا اشتباه است و در گذشته در مورد اين مسئله صحبت كرده‌ايم كه زيبايي در هارموني و هماهنگي اجزاي صورت است نه بزرگي يا كوچكي آن‌ها. بيني هم در همين راستا مورد ارزيابي قرار مي‌گيرد. بايد بين اجزاي مختلف صورت هماهنگي وجود داشته باشد؛ همين هماهنگي و هارموني است كه باعث مي‌شود چهره زيبا باشد. اگر به چهره‌هايي كه در تمام دنيا به‌عنوان چهره‌هاي زيبا شناخته مي‌شوند دقت كنيد متوجه مي‌شويد اجزاي چهره آن‌ها باهم بيشترين تناسب را دارد و اين ديگر ربطي به بزرگي يا كوچكي بيني يا ساير اجزا ندارد؛ در واقع اگر يك بيني خيلي بزرگ يا كوچك باشد ممكن است تناسب را به هم بريزد.

 

برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

• ورود
• یا
• ثبت نام

 

نژادهاي شرق آسيا

 

يكي از گروه‌هايي كه بايد بيني‌شان بزرگ‌تر شود آن‌هايي هستند كه به‌خاطر نژاد خاصي كه دارند بيني‌هاي‌شان كوچك است مثل مردم آسياي شرقي يا مثلا افغاني‌ها. اين‌ها وقتي بيني‌شان بزرگ‌تر مي‌شود چهره زيباتري پيدا مي‌كنند. در كشورهايي كه بيني‌شان خيلي كوچك است مثل كره يا ژاپن كار اصلي جراحان بيني بزرگ كردن بيني است. ما در ايران هم از اين افراد زياد داريم؛ در اين افراد بيني آنقدر كوتاه است كه سوراخ‌هاي بيني كاملا ديده مي‌شود و به آن‌ها بيني‌هاي خوكي مي‌گويند. اين اصلا حالت زيبايي نيست ولي متاسفانه برخي افراد با جراحي بيني خود را به اين شكل در مي‌آورند. برخي هم به‌صورت اوليه و بدون اين‌كه بيني دست خورده باشد چنين مشكلي دارند.

 

[Ssara 14641]

برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

• ورود
• یا
• ثبت نام

 

برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

• ورود
• یا
• ثبت نام

 

از بيني به بيني

 

براي تقويت قسمت‌هايي از بيني كه دچار كمبود بافت هستند روش استاندارد استفاده از بافت‌هاي خود بيني است چون بيني‌هايي كه كمبود بافت دارند(به شرطي كه قبلا جراحي نشده باشند) معمولا در بخش‌هاي ديگر بيني دچار ازدياد بافت هستند. ما از جايي كه بافت زياد است برداشته و در جايي كه بافت كم است قرار مي‌دهيم.

 

دستيابي به زيبايي و تناسب

 

براي تامين تناسب و زيبايي درصورت جراح بايد آناليز دقيقي از اجزاي صورت انجام داده و مثلا اگر قرار است روي بيني كار شود تناسب بيني را با ساير اجزاي چهره بررسي كند. گاهي براي تامين اين تناسب لازم است بيني نه تنها كوچك نشود بلكه حتي بزرگ‌تر شده و چيزي به آن اضافه شود؛ اين‌ها معمولا بيني‌هايي هستند كه دچار كمبود بافت بوده و بايد قسمت‌هاي داراي نقص تقويت شوند.

 

چاله‌هاي روي بيني

 

در برخي افراد فرورفتگي‌هايي در قسمت‌هاي مختلف نوك بيني يا بخش‌هاي ديگر بيني وجود دارد كه باعث مي‌شود وقتي نور به بيني مي‌تابد، بيني حالتي نامتناسب و ناخوشايند پيدا كند. در اين موارد بايد چيزي به بيني اضافه شود تا اين گودي‌ها و فرورفتگي‌ها اصلاح شود. اين مشكل هم ممكن است به‌صورت اوليه در بيني وجود داشته باشد يا در اثر جراحي هاي غلط قبلي ايجاد شده باشد.

[Ssara 14641]

قوز كاذب، بيني گوشتي

 

دسته ديگر بيني‌هايي هستند كه قوز كاذب دارند. بيني اين افراد نه تنها چيزي اضافه ندارد بلكه دچار كمبود بافت هم هست. در اين موارد بيني معمولا در ناحيه ريشه بيني(در بالاي بيني) دچار كمبود بافت است. در اين حالت اين ناحيه خيلي عميق است و بين 2 چشم حالتي گود افتاده ايجاد شده است. ناحيه ديگري كه در اين افراد كمبود بافت دارد در پايين بيني است چون در اين قسمت ارتفاع بيني كم است، نوك بيني حالتي افتاده پيدا كرده. نقص در اين 2 ناحيه باعث شده پشت بيني حالتي محدب و قوزدار پيدا كند ولي اين تحدب به‌خاطر زياد بودن ارتفاع بيني نيست بلكه به‌خاطر كمبود ارتفاع بيني در بالا و پايين بيني است؛ با تقويت اين 2 بخش قوز كاذب خود به خود از بين مي‌رود. برخي از بيني‌ها هم دچار افتادگي نوك هستند علت در اغلب موارد ضعيف بودن پايه بيني است. در اين‌ها هم كمبود بافت وجود دارد در اين موارد هم بايد بافت پايه بيني را با افزودن بافت تقويت كرد تا نوك بيني از حالت افتاده خارج شود. در بيني‌هاي گوشتي واقعي هم علت پهني نوك بيني ضعف ساپورت غضروف نوك بيني است و اگر اين بخش تقويت شود، مشكل‌شان به‌مراتب بهتر مي‌شود.

 

 

بيني‌هاي زيني شكل

 

بيني‌هاي زيني شكل هم با اضافه و بزرگ‌كردن زيباتر مي‌شوند. در اين‌ها درست در بالاي نوك بيني يك فرورفتگي وجود دارد؛ علت اين فرورفتگي وارد شدن ضربه به بيني يا جراحي‌هاي قبلي است البته ممكن است بيني به‌طور طبيعي و بدون دخالت هيچ عامل ديگري حالت زيني شكل داشته باشد. در اين افراد، بالاي نوك بيني يك فرورفتگي وجود دارد و اين مسئله باعث خطاي ديد شده و اينطور به‌نظر مي‌رسد كه نوك بيني جلو است. اكثر اين بيماران به ما مراجعه كرده و مي‌خواهند نوك بيني را عقب ببريم ولي وقتي معاينه‌شان مي‌كنيم متوجه مي‌شويم اشكال خالي بودن بالاي نوك بيني است. در اين‌ها نوك از بقيه بيني جدا به‌نظر مي‌رسد انگار كه بزرگ‌تر و برجسته‌تر است. ما در اين بيماران قسمت بالاي نوك بيني را تقويت مي‌كنيم. اين كار باعث مي‌شود بين نوك بيني و قسمت استخواني بالاي بيني يك پل زده شود و اين 2 قسمت به هم وصل شوند. بدين‌ترتيب رفلكس نوري كه قبلا قطع و مخدوش بود حالا وضعيتي يكنواخت و يكدست پيدا كرده و بيني متناسب‌تر ديده مي‌شود.

 

 

بيني، گوش و دنده

 

يكي از بهترين موادي كه مي‌توانيم از آن براي تقويت بيني استفاده كنيم غضروف تيغه بيني است. ما به جز يك سانتي‌متر بالا و پايه بيني از بقيه غضروف تيغه مي‌توانيم به‌عنوان بانك غضروف استفاده كنيم. اگر بيني دست نخورده باشد و كمبود بافت خيلي شديد باشد(كه بسيار كم پيش مي‌آيد) يا در بيماراني كه قبلا جراحي شده‌اند كمبود بافت در حدي باشد كه غضروف تيغه بيني جوابگو نباشد، منبع بعدي غضروف گوش است كه اگر با ظرافت برداشت غضروف انجام شود تغييري در شكل گوش ايجاد نمي‌شود. حتي مي‌توانيم از غضروف هر 2 گوش در بيماراني كه قبلا عمل شده‌اند استفاده كنيم اما متاسفانه در برخي از بيماراني كه قبلا عمل شده‌اند وسعت نقص و حجم قبلي برداشت بافت به حدي شديد و وسيع است كه 2 تا گوش و بيني جوابگوي تامين بافت نيست. ما در اين موارد ديگر سراغ گوش و بيني نمي‌رويم بلكه از همان ابتدا مي‌رويم سراغ گزينه سوم كه غضروف دنده است؛ مقدار بافت قابل برداشت از دنده عملا نامحدود است.

[Ssara 14641]

استخوان به‌جاي غضروف

 

در برخي روش‌ها از استخوان به‌جاي غضروف براي تقويت بيني استفاده مي‌شود به‌خصوص استخوان جمجمه و لگن اما اين روش‌ها براي بيمار ناراحت‌كننده و ناتوان‌كننده است؛ از طرف ديگر استخوان انعطاف‌پذيري غضروف را در شكل دادن ندارد و نكته ديگر اين‌كه استخوان بيشتر از غضروف در بدن جذب مي‌شود. بنابراين امروزه استفاده از استخوان براي تقويت بيني چندان توصيه نمي‌شود.

 

 

 

موادي كه نبايد استفاده كرد

 

گاهي اوقات از موادي براي تقويت بيني و اصلاح نقايص استفاده مي‌شود كه كاربردشان غلط و غيرعلمي و براي بيمار پر عارضه است. يكي از اين‌ها استفاده از غضروف مرده است؛ حالا مي‌خواهد غضروف خود بيمار باشد يا از كس ديگري گرفته شده باشد. استفاده از اين غضروف‌ها كه در الكل نگهداري مي‌شود هيچ ارزشي ندارد. علت اين است كه سلول‌هاي اين غضروف(چه از انسان باشد، چه حيوان و چه خود فرد) همه مرده‌اند و حتي يك سلول غضروفي در آن باقي نمانده است. بدن تمام اين غضروف را جذب كرده و فقط يك بافت فيبروز(مثل جاي زخم) باقي مي‌ماند. احتمال عفونت و واكنش سيستم ايمني هم در اين موارد بسيار زياد است. پس اين‌كه بعد از عمل به بيمار يك شيشه پر از غضروف مي‌دهند كار درستي نيست، چون اين غضروف‌ها فايده‌اي براي بيمار نخواهند داشت.

 

يك مورد اشتباه ديگر استفاده از مواد مصنوعي(پروتز) است. اين مواد وقتي زير پوست كار گذاشته مي‌شوند واكنش التهابي شديدي ايجاد كرده و باعث التهاب و قرمزي پوست مي‌شوند. گاهي اين واكنش آنقدر شديد است كه به‌دليل التهاب زياد مويرگ‌هاي زيادي در ناحيه رشد كرده و بيني اين افراد به‌شدت قرمز رنگ مي‌شود. عارضه ديگر احتمال عفونت و آبسه است كه در اين حالت تنها راه خارج كردن پروتز با جراحي است. يك عارضه كه از همه عوارض ديگر بدتر است نمايان شدن پروتز است. در اين حالت به‌دليل التهاب و عفونت، پوست به‌شدت نازك شده و سلول‌هاي آن دچار مرگ مي‌شوند. در نتيجه پروتز از زير پوست بيرون مي‌زند كه هم بسيار بد منظره است و هم دست ما را براي جراحي‌هاي تصحيحي مي‌بندد چون خراب شدن پوست بيني بدترين اتفاقي است كه مي‌تواند رخ دهد.

[Ssara 14641]

تقويت بيني بدون جراحي

 

نقايص كوچك را مي‌توان با روش‌هاي غيرجراحي نيز اصلاح كرد. نقايص بزرگ را هم مي‌توان به‌طور نسبي تصحيح كرد كه از آن حالت ناخوشايند اوليه خارج شوند. اين كار براي بيماراني كه به هر دليلي نمي‌خواهند جراحي شوند يا جراحي در آن‌ها با ريسك همراه است كاربرد دارد. خود من يكي از نخستين افرادي بودم كه در سطح دنيا، تصحيح غيرجراحي نقايص بيني را آغاز كردم.

 

 

 

مشكلات يك بيني كوچك شده

 

در بيني‌هاي كوچك شده ما با 2 مشكل روبه‌رو هستيم؛ يكي كمبود غضروف يا استخوان است و دومي كه از برداشت بيش از حد غضروف بدتر است، بيني‌هايي است كه پوست‌شان هم برداشته شده، يعني در برخي بيني‌ها پره هم كوچك و باريك شده است. تصحيح اين نقايص بي‌نهايت مشكل است. ما هر چقدر هم لازم است غضروف براي اصلاح بيني فراهم كنيم، ولي پوست را چه كنيم؟ ما فقط در حدي مي‌توانيم بيني را تصحيح كنيم كه پوست به ما اجازه دهد. وقتي پوست به ما فضا ندهد و كشيده نشود، كاري از دست ما بر نمي‌آيد.

 

در برخي از اين بيني‌ها ارتفاع پايه بيني آنقدر كم شده كه نوك تقريبا به بالاي لب مي‌چسبد. وقتي از پايين نگاه كنيم ارتفاع پره وسط بيني بسيار كم است. اصطلاحا به اين حالت under projected مي‌گويند. تصحيح اين بيني‌ها نيز بي‌نهايت دشوار است چون ما غضروف كافي را هم كه فراهم كنيم براي بازسازي بايد يك اسكلت ال(L) شكل در بيني ايجاد كنيم كه يك ضلع آن پشت بيني است و ديگري پايه بيني. حالا وقتي سوراخ‌هاي بيني كوچك شده پايه بيني هم آنقدر كوچك مي‌شود كه نمي‌توانيم اين اسكلت را سوار كنيم، چون اگر پايه(يا همان پره وسط بيني) طول كافي نداشته باشد و كوچك باشد تحمل وزن غضروف پشت بيني را نخواهد داشت و در نتيجه پايه هر چه بيشتر كوتاه‌تر مي‌شود.

[Ssara 14641]

تصحيح غيرجراحي بايد تكرار شود

 

موادي كه ما براي تصحيح غيرجراحي استفاده مي‌كنيم، همان فيلرهايي است كه در اعمال جوان‌سازي غيرجراحي از آن‌ها استفاده مي‌شود. جنس اين فيلرها طوري است كه بعد از مدتي توسط بافت‌هاي بدن جذب مي‌شوند و بايد عمل جوان‌سازي تكرار شود. در بيني نيز همين اتفاق مي‌افتد اما اين تكرارپذير بودن عيب نيست بلكه حسن است. چون وقتي ما بيمار را عمل كرده و پيوندي براي او انجام مي‌دهيم اين كار را مي‌توانيم يك‌بار به‌خوبي انجام دهيم. حالا اگر پيوند جذب شد يا مشكلي پيش آمد ريسك جراحي بعدي آنقدر بالاست كه ديگر نمي‌توانيم دوباره جراحي كنيم اما در اين موارد دوباره به هر صورتي كه بخواهيم مي‌توانيم بيني را شكل دهيم. اگر اين كار خوب انجام شود و ماده به درستي انتخاب شده باشد عوارض آن به‌مراتب از جراحي كمتر است. ما اكنون در بيماراني كه بعد از جراحي دچار جذب قسمتي از غضروف مي‌شوند و براي جبران بخش جذب شده ما ديگر بيمار را جراحي نمي‌كنيم بلكه با همين روش‌هاي غيرجراحي نقص را برطرف مي‌كنيم.

 

 

بيماراني كه قبلا جراحي شده‌اند...

 

يكي از بزرگ‌ترين مشكلات ما با بيني‌هايي است كه قبلا جراحي شده و خيلي كوچك شده‌اند. در اين موارد دست ما آنقدرها باز نيست. بنابراين بيمار بايد توقعات منطقي داشته باشد. بسياري از اين بيماران علاوه بر مشكلات زيبايي مشكلات تنفسي هم دارند. در اين موارد ما بايد بيني را بزرگ كنيم تا كمي هوا از آن عبور كند. از جنبه زيبايي نيز هدف، برگرداندن بخشي از زيبايي از دست رفته بيني است نه اين‌كه بخواهيم بيني را به شكلي عمل كنيم كه انگار نخستين بار است جراحي مي‌شود. در واقع ما فقط شدت نقص را كم مي‌كنيم. اين قبيل جراحي‌ها مراقبت‌شان نسبت به جراحي بار اول سخت‌تر است و نتيجه هم به اندازه جراحي اول مطلوب از كار در نمي‌آيد.

 

 

يك توصيه جدي

 

از بيماران خواهش مي‌كنم جراح خود را در مضيقه نگذارند كه سوراخ‌ها و پره‌هاي بيني خود را كوچك كنند. تقاضاي شما از جراح بايد زيباتر كردن بيني باشد نه كوچك كردن يا برداشتن يك قسمت خاص. به ياد داشته باشيد شما بايد از جراح تناسب و زيبايي بخواهيد.

 

 

زجر داشتن بيني كوچك

 

دختر خانمي را درنظر بگيريد كه بيني‌اش قوز مختصري دارد. ما اگر به او بگوييم براي برداشتن قوز بايد قفسه سينه‌اش شكافته شود و از دنده غضروف برداريم مطمئنا اين خانم زير بار چنين عملي نمي‌رود چون قوز به هر حال آنقدر مسئله مهمي نيست كه كسي بخواهد ريسك چنين عملي را تحمل كند اما برعكس در افرادي كه بيني بيش از حد كوچك شده وقتي ما مي‌گوييم بايد از دنده غضروف برداريم تقريبا همه قبول مي‌كنند و حتي التماس مي‌كنند كه هر كاري لازم است انجام دهيد چون من حتي يك روز هم نمي‌توانم زجر داشتن اين بيني را تحمل كنم. شما ببينيد كه بيمار چقدر بابت اين مسئله اذيت شده كه حاضر است هر جراحي را تحمل كند. به همين دليل من هميشه به بيماران توصيه مي‌كنم در جراحي بيني از جراح، زيبايي و تناسب بخواهند نه كوچكي چون وقتي كوچك شد ديگر نمي‌توان به اين راحتي‌ها آن را بزرگ كرد.

[Ssara 14641]

 

نمونه‌اي از يك جراحي اشتباه و كوچك كردن بيش از حد بيني. اين بيمار به دليل برداشت زياد بافت بيني دچار مشكلات عديده تنفسي و روحي شده بود. براي تصحيح اين مشكلات به ناچار از دنده بيمار غضروف برداشته شده و به بافت بيني اضافه شد.نتيجه پس از جراحي تصحيحي بهبود قابل ملاحظه‌اي را نشان مي‌دهد گرچه همچنان بخشي از عوارض جراحي غلط قبلي قابل مشاهده است.

[Ssara 14641]

مشكلاتي كه بدتر مي‌شوند

 

متاسفانه برخلاف تصور خيلي‌ها كه فكر مي‌كنند مشكل به مرور بهتر مي‌شود در بيني‌هاي كوچك شده سال به سال مشكلات بيشتر مي‌شود. بيني‌هايي كه بيش از حد كوچك شده‌اند به‌دليل وسعت برداشت بافت بيني با افزايش سن چروكيده‌تر شده و مشكلات شان تشديد‌ مي‌شود. در اين بيني‌ها به مرور صدا هم تغيير مي‌كند چون حجم حفره بيني بيش از حد كوچك شده و صدا رزونانس طبيعي نخواهد داشت و صداي اين افراد هميشه مثل صداي افراد سرماخورده است.

 

برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

• ورود
• یا
• ثبت نام

 

نمونه‌اي از يك جراحي صحيح كه برمبناي آناليز دقيق چهره حاصل شده است. دقت كنيد كه قوز بيني به هيچ وجه دست نخورده است بلكه اضافه كردن بافت به نوك بيني باعث از بين رفتن افتادگي نوك و در نتيجه محو شدن قوز بيني شده است. در اينجا پرتر شدن پشت بيني به مراتب بيني را زيباتر كرده است.