جستجو در تالارهای گفتگو

گاهی اوقات , در پزشکی لازم است که یک دارو در مدت زمان نسبتا زیادی ( بیش از چندده دقیقه ) به بیمار تزریق شود و در این مدت میزان تزریق دارو هم کاملا تحت کنترل باشد. این وضعیت , تقریبا در تمام جراحی‌های پیچیده و حتی معمولی برقرار است. تا همین چند سال پیش مقالات نسبتا زیادی در مورد تاثیر بهتر تزریق تدریجی داروها در فیلدهاي پزشکی منتشر شده و حالا به جرات می‌شود گفت که هیچ بیمارستانی نیست که یک مجموعه از سرنگ پمپها را ( حداقل برای عملهای پیچیده ) نداشته باشد.

به جرات میشه گفت که بالون پمپ داخل آئورتی ( Intra Aortic Ballon Pump ) یکی از دستگاههای پرکاربرد و در عین حال نسبتا ناشناخته در مهندسی پزشکی ایران محسوب می‌شود: تمام اتاق عملهای قلب باز, تمام ICU قلب باز , اغلب کت لب ها و CCU های بیمارستانهای سراسر کشور بصورت پیوسته از این دستگاه استفاده می کنند. جالب اینکه پزشکان ایرانی نسبت به سایر کشورهای منطقه و حتی اغلب کشورهای آسیایی از این دستگاه در سطح بالایی استفاده می کنند. به عنوان مثال , تعداد تخمینی دستگاههای موجود در هند با جمعیت بیش از 14 برابر ایران ( یک میلیارد نفر ) فقط دو برابر ایران است.

PLL (حلقه ي قفل شده ي فاز) مطلب زیر بر مبنای ساختار میکروکنترلر LPC214x نوشته شده است. در خانوداده ي LPC214X دو ماژول PLL قرار گرفته است. PLL0 براي توليد کلاک سيستم CCLK است و PLL1 کلاک USB در مقدار 48MHz فيکس مي کند. از لحاظ ساختار اين دو PLL شبيه به هم هستند به جز اينکه قابليت وقفه ي PLL تنها براي PLL0 تعبيه شده است. PLL0 و PLL1 نرخ کلاکي بين 10MHz تا 25MHz را به عنوان ورودي قبول مي کنند. فرکانس ورودي ضرب شده و خروجي بين 10MHz تا 60MHz براي CCLK و 48MHz را براي USB با استفاده از يک اسيلاتور کنترل شده با جريان CCO ايجاد مي کند. ضرب کننده مي تواند در فرکانس ورودي را در يک مقدار صحيح بين 1 تا 32 ضرب کند ، اما در عمل به دليل محدوديت پردازنده اين مقدار براي خانواده LPC214X نمي تواند بيش تر از 6 باشد. CCO در رنج فرکانسي 156MHZ تا 320MHz کار مي کند پس يک مقسم اضافي در حلقه قرار دارد تا PLL را در رنج فرکانسي مطلوب حفظ کند. مقسم خروجي مي تواند يکي از اعداد 2 يا 4 يا 8 يا 16 تنظيم گردد. تا زمانيکه حداقل شريب مقسم خروجي 2 است مي تواند متطئن شد که خروجي PLL مدت زمان وظيفه 50% دارد. بلوک دياگرام واحد PLL را در شکل زير مشاهده مي کنيد. فعال سازي PLL از طريق رجيستر PLLCON کنترل مي شود. مقدار ضريب و مقسم توسط رجيستر PLLCFG کنترل مي شود. اين دو رجيستر به دليل جلوگيري از تغييرات ناگهاني پارامتر هاي PLL يا غير فعال کردن PLL ، به صورت محافظت شده هستند. به دليل اينکه تمامي فعاليت هاي تراشه ، حتي تايمر watchdog ، بستگي به PLL0 دارند ، تغييرات ناگهاني در تنظيمات PLL نتايج پيش بيني نشده اي را در پي خواهد داشت. همين اهميت در مورد PLL1 و واحد USB وجود دارد. هر دو PLL در هنگام ريست شده تراشه و يا در مد عملکرد Power-down خاموش مي شوند. PLL تنها به صورت نرم افزاري فعال مي شود. برنامه بايد PLL را پيکربندي و سپس فعال کند و مدتي براي قفل شدن حلقه منتظر بماند و سپس واحد PLL را به منبع کلاک متصل گرداند. واحد PLL داراي 4 رجيستر است که در جدول زير آورده شده است. هر گونه مقداري دهي غير مناسب براي اين رجيستر ها موجب فعاليت نادرست واحد USB و خود وسيله مي شود. رجيستر PLL0CON و PLL1CON: بيت صفرم اين رجيستر براي فعال سازي واحد PLL و بيت يک ام آن براي اتصال واحد PLL به منبع کلاک است. بقيه بيت ها آن براي مصارف آينده رزرو شده اند. تغييرات اعمال شده در اين رجيستر تا زمانيکه که رشته مناسب در رجيستر PLLFEED قرار نگيرد ، اعمال نمي شود. PLL قبل از آنکه استفاده شود بايد پيکربندي ، فعال و در حلقه ي خود قفل شود. سخت افزار قبل از آنکه PLL وصل شود نمي تواند مطمئن شود که حلقه قفل شده است يا نه. هنگام از دست دادن قفل حلقه ي در PLL مانند اين مي ماند که اسيلاتور ما ناپايدار شده باشد. رجيستر PLL0CFG و PLL1CFG : اين رجيستر مقدار ضريب و مقسم را در خود دارد. تغييرات در اين رجيستر تا زمان قرار دادن رشته مناسب در PLLFEED اعمال نخواهند شد. 5 بيت اول (بيت صفرم تا چهارم ) اين رجيستر MSEL (مقدار ضريب ) و بيت 5 و 6 آن PSEL (مقدار مقسم) نام دارد. کلاک خروجي واحد PLL از رابطه زير محاسبه مي گردد : CCLK = M × FOSC or CCLK = FCCO / (2 × P) FCCO = CCLK × 2 × P or FCCO = FOSC × M × 2 × P FOSC بايد بين 10MHz تا 25MHz باشد. CCLK بايد بين 10MHz تا 60MHz باشد. FCCO بايد بين 156MHz تا 320MHz باشد. رجستر PLL0STAT و PLL1STAT : اين دو رجيستر فقط خواندني هستند و پارامتر هاي واحد PLL را در خود ذخيره کرده اند. مقدار PLLSTAT شايد با مقدار PLLCON يا PLLCFG فرق کند زيرا مقادري دو رجيستر فوق تا قبل از اعمال رشته مناسب به PLLFEED اعمال نمي شوند. بيت صفرم تا چهارم مقدار MSEL و بيت پنجم و ششم مقدار PSEL را در خود نگه داشته اند. بيت هشتم نشان دهنده فعال بودن واحد PLL و بيت نهم نشان دهنده متصل بود واحد PLL به منبع کلاک است. بيت دهم اين رجيستر نشان مي دهد که آيا حلقه قفل شده است يا نه. يک بودن بيت دهم نشان دهنده اين است که حلقه در فرکانس خواسته شده قفل شده است. بيت PLOCK يا همان بيت دهم که نشان دهنده قفل شدن حلقه است به کنترلر وقفه متصل است. اين کار امکان را به ما مي دهد که PLL را روشن کرده و با ساير توابع بدون انتظار براي قفل شدن PLL کار کنيم و بعد از قفل شده حلقه از طريق وقفه اي که ايجاد مي کنيم واحد PLL را متصل کنيم. همانطور که گفته شد اين وقفه تنها براي PLL0 پيش بيني شده است و وجود دارد. رجيستر PLL0FEED و PLL1FEED : رشته ي مناسب که بايد در اين رجيستر نوشته شود تا مقادير رجيستر هاي PLLCON و PLLCFG اعمال شوند : ابتدا مقدار 0xAA را در رجيستر PLLFEED نوشته شود. سپس مقدار 0x55 نوشته شود. در طول اين عمکرد اين رجيستر با وقفه ها غير فعال باشند. تالیف و ترجمه : علی آقایی فر

بخش اول عنوان مهندسی پزشکی ، کم و بیش بیانگر زمینه ي تحصیلی و کاری این رشته می باشد ، اما با توجه به استقبال داوطلبان آزمون سراسری در سالهای اخیر به این رشته و نیاز غیر قابل انکار جامعه علمی کشور به ایجاد زبان مشترک و بستر همکاری میان جامعه پزشکان و مهندسان ، قصد داریم تا در این مقاله ، به تبیین و توضیح بیشتر مهندسی پزشکی در ایران و چالشهایی که دانشجویان، فارغ التحصیلان و اساتید این رشته با آن رو به رو هستند بپردازیم ، به این امید که خواننده این مطلب با ماهیت این رشته و جایگاه آن در جامعه علمی و صنعتی امروز آشنایی بیشتری پیدا کند . همچنین در مورد زمینه های تخصصی گرایش بیوالکتریک مهندسی پزشکی و موقعیتهای شغلی باالفعل و باالقوه یک مهندس بیوالکتریک نیز اطلاعاتی اجمالی در اختیار خواننده قرار خواهدگرفت . از زمان استفاده از پروتزهای چوبی و نوارهای آغشته به گل ، در درمان شکستگی ها و دررفتگی مفاصل گرفته تا قرن بیست و یکم و به کارگیری پیشرفته ترین تجهیزات تشخیصی و درمانی نظیر mri ، همواره پزشکان برای تشخیص بیماری و درمان آن نیازمند استفاده از تجهیزات پزشکی بوده اند و از زمانی که مهندسی پزشکی به صورت آکادمیک پزشکان را در این امر یاری می رساند ، چیزی حدود صد سال می گذرد . در ابتدا این رشته بخشی از مهندسی برق و مهندسی مکانیک بود ، اما به مرور و با نیاز روز افزون جامعه به متخصصان این علم ، مهندسی پزشکی هویتی کاملا مستقل یافت و امروز با بهره گیری از علوم مختلف زیستی و پزشکی ، برق ، مکانیک ، پلیمر و مواد ، در میان رشته های دانشگاهی، از جایگاهی استراتژیک و رو به رشد برخوردار است ؛ تا جایی که امروزه شاهد ظهور رشته هایی جدید نظیر مهندسی بافت ، مهندسی ورزش و مهندسی شبکه های عصبی در بستر این علم هستیم . هدف این رشته تربیت متخصصانی است که از عهده تجهیز ، نگهداری و طراحی دستگاههای پزشکی و اندامهای مصنوعی برآیند و بتوانند میان دو دنیای مهندسی و پزشکی ، زبانی مشترک ایجاد کنند. مهندسی پزشکی به علت ماهیت بین رشته ای خود ، گاه در دانشکده های پزشکی ، گاه در دانشکده های مهندسی و گاه با همکاری هر دو تاسیس می شود ، در ایران نخستين گام بمنظور ايجاد رشته مهندسي پزشكي با پروژه سيبرنتيكي و تاسيس آزمايشگاه مهندسي پزشكي در سال 1366 در دانشكده مهندسي برق دانشگاه صنعتی امیرکبیر برداشته شد . اين پروژه به سرپرستي دكتر هاشمي گلپايگاني و همكاري استادان ديگري از دانشگاههاي مختلف و دانشجويان مقاطع كارشناسي ارشد و دكترا در سال 1368 موفق به دريافت جايزه اول جشنواره خوارزمي گرديد . در ادامه فعاليتهاي آزمايشگاههاي مهندسي پزشكي ، توسعه پروژه دست سيبرنتيكي و پروژه شبكه­هاي عصبي شروع گرديد و در اين ارتباط ، تعداد بسياري از دانشجويان مقاطع كارشناسي ، كارشناسي ارشد و دكترا پروژه­هاي خود را در اين آزمايشگاه به انجام رسانيدند و مقالات زيادي از فعاليتهاي آنان در داخل و خارج از كشور منتشر گرديد . در مهر ماه سال 1371 اولین دانشکده مهندسی پزشکی ایران در دانشگاه صنعتی امیرکبیر ، بنیان نهاده شد و در سال 1374 دوره کارشناسی در سه گرایش بیوالکتریک ، بیومکانیک و بیومتریال در این دانشکده دایر گردید . از علل تفکیک این رشته به سه گرایش فوق الذکر ، حجم زیاد دروسی است که یک مهندس پزشکی باید فرا بگیرد و چون امکان ارائه محتوای تمام این دروس در دوره 4 ساله کارشناسی وجود ندارد و از طرفی ایجاد یک رشته کارشناسی ارشد پیوسته در دانشگاههای فنی با خلأ قانونی مواجه است ، از این رو این تفکیک گرایشی طبق روال اکثر دانشگاههای فنی دنیا صورت گرفت ؛ اما نباید فراموش کنیم که بیشتر پروژه های مهندسی پزشکی نیاز به همکاری و ارتباط تنگاتنگ دانشجویان این سه گرایش با یکدیگر دارد .

خلاصه ی موضوع : 39TMS را می توان نتیجه ی انقلابی دانست که تا کنون 150 سال از آن گذشت است . این تاریخ از زمانی شروع می شود که فارادی القای مغناطیسی را کشف کرد و درقرن اخیر در زمان آنتونی بارکر (Dr. Anthony Barker) به اوج خود رسیده است . این تکنولوژی و روش جدید این امکان را خواهد داد تا بتوان نسل جدیدی از کشف ها و نظریه ها در مورد ساختار و عملکرد فرآیند های شناختی و حسی به عرصه ی علمی معرفی شود . توضیحی در مورد تک فازی و دو فازی : در دوره های ابندایی TMS ، پالس ها از نوع تک پالسی بودند و با فرکانس کنتر از 0.25 هتز )4ثانیه ) مغز را تحریک می کردند . سپس ای مقدار به 50 هرتز افزایش یافت . در این پیشرفت ، اهمیت کمی به شکل موج جریان داده می شد و پس از مدتی شکل موج برای حالت های تک پالسی به مونوفازیک و برای حالت های تکرار ، به بایفازیک مرسوم شد . تنها جایی که جهت جریان بر روی تحریک تاثیر می گذاشت ، در تحریک کورتکس حرکتی بود . از آنجایی که تغییرات میدان مغناطیسی وابسته به تغییرات جریان بود ، حالت های بایفازیک میدان بیشتر ی را القا می کردند . همچنین مطالعات بر روی سیستم بینایی نشان می دهد که سیکل های ثانویه مهمتر از سیکل اولیه می باشد . آیا TMS اثرات تحریکی دارد یا اثرات مهاری؟ ان سوال از آنجا بر می خیزد که علاوه بر تحریک و به طور مثال تولید فسفین ها در مغز ، TMS می تواند باعث مانع های حرکتی نیز بشود . با توجه به بحث قبل ، TMS بین نورون های مهاری و نورون های تحریکی هیچ فرقی را قائل نیست همچنین نمی توان فهمید و این مسئله را جدا کرد که تحریک ها در جهت ارتودرومیک یا آنتیدرومیک هستند . به همین دلیل بهتر است که بگوییم که TMS رفتاری تصادفی دارد . ( تر و خشک را با هم می سوزاند).برای کار های روانی ،معمولا روانشناس های از مهاری بیشتر خوششان می آید از آنجایی که به بیمار فعالیت ی را می دهند و قسمتی از مغز که مربوط به این کار است را از کار می اندازند .( به عبارتی ، نویزی را در سیستم پردازشی مغز وارد می کنند). در بعضی از کاربرد ها مشاهده شده است که TMS باعث می شود که بعضی از فعالیت های مغز بهتر شود دانلود منبع : [Hidden Content]