رفتن به مطلب
اطلاعیه مهم: پایان فعالیت انجمن پس از 15 سال ×
اطلاعیه مهم: پایان فعالیت انجمن پس از 15 سال

بیماری های روماتولوژی

masi eng

ارسال های توصیه شده

masi eng    47044

masi eng
  • مالک
ارسال شده در

[h=2]اختلالات عضلانی استخوانی[/h]

آرتروز زانو

 

 

 

 

آرتروز زانو
(به
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
: Knee Osteoarthritis) از عوامل شایع ایجاد درد در افراد بالاتر از چهل سال است.آرتروزمفصل زانو، شایعترین بیماری تخریبی ازمیان مفاصل بدن میباشد.میزان ابتلا در خانمها نسبت به آقایان بیشتر است.

آرتروز یک بیماری تخریبی در مفصل است که ازآن به بیماری مفصلی پیشرونده یاد میشود.از این بیماری به نامهای استئوآرتریت و استئوآرتروز نیز یاد می کنند.تخریب پیشرونده مفصل در جامعه ما به نام
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
معروف است.با توجه به اینکه بیماری با افزایش سن پیشرفت میکند به
آرتریت پیری
نیز معروف است.علاوه برسن، علل ژنتیکی، نوع شغل و حرفه، چاقی، عوامل هورمونی و نژاد نیز میتواند در بروزاین بیماری دخیل باشند.

 

مهمترین نشانه آرتروز زانو

 

مهمترین مشخصه آرتروز، تخریب تدریجی
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
است.قسمت دو انتهای هر استخوان، از غضروف که بافتی است انعطاف پذیر ساخته شدهاست.با شروع بیماری آرتروز زانو، غضروف انتهای تحتانی استخوان فمور(ران) و غضروف قسمت فوقانی استخوان
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
به تدریج دچار تغییرات تخریبی(دژنراتیو) میگردد.به همین ترتیب درگیری و آسیب غضروف کشکک به آرتروز این ناحیه منجر میشود.بنابراین آرتروز مفصل زانو در دو ناحیه تیبیوفمورال (مفصلی که بین استخوان ران و ساق ایجاد میشود) و مفصل کشککی-رانی میتواند ایجاد شود.

علت اصلی تخریب غضروف در بیماری آرتروز، عدم وجود عروق خونی جهت تغذیه این ناحیه میباشد و ازطرفی غضروف مفصلی فاقد
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
است و به هنگام آسیب دردی حس نمیشود که همین مسئله زمینه تخریب بیشتر را فراهم میکند.البته تغذیه غضروف ازطریق
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
و حرکات مفصل انجام میشود.

عوامل زمینه ساز

 

عواملی که روند آرتروز زانو را تسهیل می کنند عبارتنداز:

۱- ضربه

۲-پارگی عناصر مفصل زانو (مثلا منیسک ها، رباطها و
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
)

۳-بیماری
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(نرم شدن غضروف زیر کشکک) و موارد دررفتگی مکرر آن

۴-شکستگیها ی درون مفصلی و دررفتگیها

۵-وجود بیماریهای مفصلی (همانند
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
یا بیماری عفونی در مفصل و...)

۶-تغییر شکلها(دفورمیتی ها)ی مفصل زانو که عبارتنداز:

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • خم شدن مفصل زانو

  • حرکت بیش از اندازه مفصل به سمت عقب یا
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (هیپراکستنشن زانو)

 

۷-عدم کنترل فعالیتهای روزمره که منجر به استرس بیش از اندازه به ناحیه زانو میگردد(مواردی چون چهارزانو نشستن، دوزانو نشستن، توالت طولانی مدت غیرفرنگی و بالا و پایین رفتن از پلهها به دفعات متوالی به خصوص پلههایی که شیب تند دارند)

۸-شغل و حرفهای که باعث فشار بیش ازحد به زانو میشود به ویژه افرادی که درطول فعالیتهای کاری سخت، هیچگونه استراحتی به مفاصل جهت ترمیم و احیائ مجدد نمیدهند.

9-چاقی

10-عوامل ژنتیکی

11-بیماری
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

12-
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

13-
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

14-بی ثباتی زانو به علت شلی رباط ها

علایم و نشانهها

 

علایم و نشانههای آرتروز زانو ممکن است درارتباط با موارد زیر باشد:

-درد که با پیشرفت بیماری ایجاد میشود

-تغییر وضعیت عناصرمفصلی همانند التهاب
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
و
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
، ضخیم شدن
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
و درگیرشدن استخوانهای زیرغضروف که از عوامل مهم ایجاد درد مفصل زانو میباشند

-خشکی مفصلی

-کاهش دامنه حرکتی مفصل که در مراحل پیشرفته بیماری ایجاد میشود

-ضعف و
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
عضلات اطراف مفصل که در موارد کاهش دامنه حرکتی بوجود میآید

-گاهی وجود کریپتاسیوندر حرکات مفصل

-گاهی تجمع مایع در مفصل(Joint Efusion) دیده میشود.، وجود افیوژن در مفصل، مگر پس از فعالیت زیاد بعید است

-دگرریختی یا تغییرشکل در مفصل که درارتباط با آرتروز زانو بیشتر به صورت
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(Genu Varum) است

-احتمال ایجاد کیست در ناحیه پشت مفصل که به
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(Baker Cyst) معروف است

یافتههای شایع رادیولوژی

 

مهمترین نتایج رادیولوژی از ناحیه زانوی بیماران مبتلا به آرتروز زانو عبارتنداز:

 

 

  • کاهش فضای مفصلی به خصوص در سمت داخل زانو.با توجه به وضعیت مفصل زانو (سطوح مفصلی کوندیلهای داخلی-خارجی استخوان ران با سطوح کوندیلهای داخلی-خارجی درشت نی) سطوح داخلی مفصل بیشتراز سطوح خارجی درگیرمی شود. غضروف در عکس رادیولوژی مشخص نمیباشد و ازطریق فضاهای مفصلی است که متوجه میزان آسیب میشویم

  • وجود اسکلروز زیر غضروف

  • ایجاد زواید استخوانی به نام
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    در حاشیه استخوانهای مفصل

 

درمان

 

درمان آرتروز زانو با توجه به مشکل بیمار می تواند درارتباط با موارد زیر باشد:

1-درمان دارویی طبق نظر پزشک متخصص مربوطه

2-کاهش وزن درصورت وجود چاقی

3-کنترل فعالیتهای روزمره(پرهیزازچهار زانو نشستن، پرهیزاز دو زانو نشستن، کاهش شیب پلههای منزل، بالا و پایین رفتن از پلهها به صورت یک پله-یک پله که مستلزم صبر و حوصله میباشد، پرهیزاز وضعیتهای ثابت که زانو در یک حالت به مدت طولانی قرار میگیرد و درنهایت عدم انجام حرکات جهشی-چرخشی و تند)

4-تقویت عضلات اطراف مفصل زانو.با تقویت عضلات میزان فشار روی مفاصل کاهش مییابد که نوع تمرین و شدت آن ازطریق
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
تنظیم میشود

5-تحرک مفصل به صورت کنترل شده.با توجه به اینکه غضروف فاقد عروق خونی است، حرکات طبیعی نقش بسزایی در تغذیه غضروف دارد

6-حرکات و فعالیتهایی که باعث تشدید درد میشوند حتماً ترک شود

7-تنظیم یک برنامه درمانی برای بیمار توسط فیزیوتراپیست به خصوص در مواردی که بیماری شدت یافته و احتمال زمین گیر شدن وجود دارد.بهتر است در موارد شدید بیماری تنظیم برنامه درمانی در ارتباط با محیط فرد صورت گیرد، مسائلی ازقبیل استفاده از تخت، تنظیم ارتفاع تخت با توجه به قد فرد و به ویژه آموزش استفاده از وسایل کمکی همانند عصا و واکر.مثلا تنظیم ارتفاع واکر با توجه به قد فرد در بسیاری از موارد، راه رفتن بیمار را تسهیل میکند.

8-استفاده از زانوبند و وسایل کمکی طبق نظر متخصص مربوطه یا مشاوره با
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

9-آب درمانی(هیدروتراپی)

10-برنامه تمرینات
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

11-درمان با عمل جراحی.زمانیکه درد و مشکلات مفصل خیلی شدید است، عمل جراحی طبق نظر پزشک متخصص جراحی ارتوپد ضرورت مییابد.

عملهای جراحی در موارد آرتروز مفصل زانو

 

جراحی در ناحیه زانو می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

 

  • تعویض مفصل زانو(آرتروپلاستی)

  • برداشتن
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    در مواردی که مفصل پاتلوفمورال شدیدا درگیراست (پاتلکتومی)

  • تنظیم سطوح و عناصر مفصلی درگیر(Debridement).شامل برداشتن استئوفیت ها، سینوکتومی(به هنگام افزایش ضخامت غشای سینویال) و برداشت اجسام آزاد(loose body) در مفصل است.گاهی کناره غضروفها و منیسکهای ریش ریش شده برداشته شده و مفصل پاک و تمیز می گردد.تمیزکردن و یا تنظیم عناصر مفصلی درگیر زانو ممکن است با آرتروسکوپی و یا بدون آرتروسکوپی انجام گردد.

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    .زمانیکه دفورمیتی یا تغییرشکل در زانو وجود دارد(مثلا به هنگام ایجاد
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    یا ژنوواروم)

  • برداشتن سطوح مفصلی و جوش دادن دو استخوان که به این عمل آرترودز(Arthrodesis) یا فیوژن می گویند.

لینک به دیدگاه

masi eng    47044

masi eng
  • مالک
ارسال شده در

درد زانو
(به
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
: Knee Pain) یک شکایت عمده در میان بسیاری از افراد جامعه است و عوامل مختلفی در ایجاد آن دخالت دارند.مفصل زانو از مفاصل بزرگ بدن است که به علت فشارهای پیوسته و زیادی که در فعالیتهای روزمره به آن وارد می شود، مستعد بسیاری از آسیبها است.ازطرفی بیماریهای مختلفی این مفصل بزرگ و مهم را درگیر می کنند.آگاهی نسبت به عواملی که باعث درد زانو میشوند به ما کمک خواهد کرد تا با تشخیص سریعتر به درمانی بهتر دسترسی پیدا کنیم.
درد زانو
ممکن است در خود مفصل زانو و یا اطراف آن باشد.

 

مفصل زانو

 

به دلیل اینکه مفصل
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
پلی را بین مفاصل مچ پا و ران ایجاد میکند بنابراین آگاهی نسبت به ساختمان آن جهت مراقبت بیشتر از آن لازم است.دو حرکت مهم زانو از نظر حرکت شناسی، خم شدن(Flexion) و صاف شدنٍ Extension)) میباشد.البته مفصل زانو جزیی چرخشی(Rotation) نیز دارد ولی میزان این حرکت خیلی کم است.

در ساختار مفصل زانو سه استخوان شرکت میکنند که عبارتنداز:

-استخوان
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

-استخوان
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

-استخوان
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

سه بخش در مفصل زانو وجود دارد.مفصل اصلی در زانو مفصل درشت نی-رانی(تیبیوفمورال) نامیده میشود که شامل دو بخش داخلی و خارجی است.استخوانهای فمور و کشکک مفصل کشککی-رانی(پاتلوفمورال) را تشکیل می دهند که بخش سوم در زانو است.

ثبات مفصل به وضعیت و ساختار عضلات,
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
ها(عناصری که استخوانها را به هم وصل میکند),
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
و همچنین راستای اندام تحتانی بستگی دارد.

آسیبها

 

آسیبها و صدمات بافتی که ممکن است باعث درد زانو شوند شامل موارد زیر است:

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (Muscle Strain)

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

    • عضله پوپلیتئوس

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

     

     

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    رباط(Ligament Sprain)

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
      (MCL)

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
      (LCL)

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
      (ACL)

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
      (PCL)

     

     

 

 

 

  • آسیب منیسک

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

    • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

     

     

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (همارتروز)

 

بیماریها

 

بعضی از بیماریها که باعث درد زانو می گردند عبارتنداز:

 

 

  • نرمی غضروف کشکک یا
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    زانو

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

التهابها

 

عوامل التهابی درد زانو شامل:

 

 

  • التهاب
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (بورسیت)

    • بورسیت جلوی کشککی(شایعترین بورسی که در زانو درگیر میشود)

    • بورسیت عقب تاندون کشککی

    • بورسیت جلوی تاندون کشککی

    • بورسیت عضله نیمه غشایی(سمی ممبرانوسوس)

     

     

 

 

 

  • التهاب
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    ها(تاندونیت)

    • تاندونیت پاتلا(زانوی پرشگران)

    • تاندونیت همسترینگ

    • تاندونیت پوپلیتئوس

     

     

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    زانو

 

تغییر شکلها یا دفورمیتیها

 

تغییر شکلهای زانو عبارتنداز:

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • حرکت زانو به عقب(هیپراکستنشن زانو)

 

 

 

  • خم شدن زانو

 

شکستگیها

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

دررفتگیها

 

 

 

  • دررفتگی کشکک

  • دررفتگی مفصل زانو

 

سندرمها

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

دردهای ارجاعی

 

گاهی درد زانو مربوط به خود زانو نیست و ممکن است از ناحیه دیگری از بدن باشد(مثلا درد ران یا مچ پا).به این نوع از دردها
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(درد ریفرال)می گویند.

علل دیگر

 

 

 

  • شلی
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    اطراف زانو

  • تجمع مایع(افیوژن)مفصل زانو

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (DVT)

  • گیرافتادن
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

لینک به دیدگاه

masi eng    47044

masi eng
  • مالک
ارسال شده در

درد شانه
یک شکایت عمده بیماران با مشکلات شانهای است، اگرچه ممکن است گاهی در ارتباط با بیماریها و اختلالات
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
نبوده و از قسمتهای دیگر به شانه انتشار یابد. درد شانه ممکن است درارتباط با مفاصل کمربند شانهای یا عناصر اطراف مفصل(Periarticular)مربوطه ایجاد گردد. مطالعات لنندر(Lennander) حاکی از این واقعیت است که تمام عناصر مفصلی و اطراف آن مانند
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
، سینوویوم، عضله،
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
، فاسیا،
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(رباط) و پریوست نسبت به درد حساس هستند، ولی
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
و خود استخوان نسبت به تحریکات دردناک جواب نمیدهند.

 

کمربند شانه ای

 

کمربند شانه ای از استخوانهای زیر تشکیل میشود:

 

 

  • استخوان
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (هومروس)

  • استخوان
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (اسکاپولا)

  • اسخوان
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    یا چنبر(کلاویکولا)

  • استخوان
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (استرنوم)

 

اسخوانهای کمربند شانهای به گونهای اتصال مییابند که باعث ایجاد چهار مفصل میگردند که عبارتنداز:

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (گلنوهومرال)

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (آکرومیوکلاویکولار) یا اخرمی-ترقوهای

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (استرنوکلاویکولار) یا جناغی-ترقوهای

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (اسکاپولوتوراسیک)که بیشتر یک اتصال است تا یک مفصل حقیقی.این قسمت نقش مهمی در حرکت دور کردن شانه در هماهنگی با مفصل شانه دارد.

 

مفصل شانه

 

مفصل شانه یا مفصل گلنوهومرال جزیی از کمربند شانهای است.بیشرین میزان حرکت در کمربند شانهای مربوط به مفصل شانه بوده و سه مفصل دیگر از تحرک کمتری برخوردارند.این مفصل به شکل گوی و کاسه ای بوده و نوعی از
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
است که در آن سر گرد هومروس(استخوان بازو)در داخل حفره کم عمق گلنوئید اسکاپولا(استخوان کتف)قرار میگیرد.برخلاف
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
که مفصل پایداری بوده و توسط حفره عمیق استابولار(Asetabular) حمایت میشود، مفصل شانه یک مفصل متحرک با حفره کم عمق گلنوئید(Glenoid) است.تحرک زیاد مفصل شانه یک عامل مهم بی ثباتی آن محسوب میشود و بنابراین مستعد آسیب بسیاری است(به ویژه دررفتگی).

اگرچه مفصل شانه یک مفصل ناپایدار است، ولی عوامل زیر در ثبات مفصل نقش دارند:

 

 

  • عضلات روتاتور کاف

  • رباط گلنوهومرال

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (سر دراز عضله)

  • بخش پشتی کپسول مفصل شانه

  • لبروم گلنوئید که باعث افزایش عمق حفره گلنوئید میگردد

 

علل درد شانه

 

عوامل مختلفی باعث درد شانه میگردند که به طورکلی عبارتنداز:

 

 

  • التهاب تاندون و بورس

  • آسیبهای عضلانی

  • بی ثباتی مفصل شانه و موارد دررفتگی

  • پیچ خوردگی و موارد دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار

  • نشانگان گیرافتادگی شانه

  • بعضی از بیماریها

  • شکستگی استخوانهای شانه(کمربند شانهای)

  • دردهای انتشاری یا ارجاعی

  • علل دیگر

 

التهاب تاندونها

 

به التهاب
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(وتر)عضلات،
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
میگویند که شایعترین عامل درد شانهاست.تاندونیت عبارت است از یک ضایعه خفیف در تاندون به صورت پارگیهای میکروسکوپی که با یک مرحله التهابی(درجه پایین)دنبال میگردد.عضلاتی که در شانه به میزان بیشتری دچار تاندونیت میگردند عبارتنداز:

 

 

  • عضله فوق خاری(سوپرااسپیناتوس)

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (بای سپس)

  • عضله تحت کتفی(ساب اسکاپولاریس)

  • عضله گرد کوچک(ترس مینور)

  • عضله تحت خاری(اینفرااسپیناتوس)

 

عضلات فوق(به جزء عضله دوسر بازویی)به نام عضلات کلاهک چرخاننده(روتاتور کاف)خوانده میشوند.

در بیمارانی که دچار التهابهای تکراری در تاندون هستند رسوب نمکهای کلسیم را میتوان در نواحی ملتهب یافت که به این حالت تاندونیت کلسیفیه میگویند.نکته مهم این است که در این ناراحتی(رسوب کلسیم و ورم حاد کلاهک چرخاننده)نباید از گرمای موضعی استفاده کرد، زیرا ناراحتی بیمار را تشدید میکند، ولی سرمای موضعی در تسکین درد موثر است.

التهاب بورس

 

به التهاب
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
که جداکننده عضلات و درنتیجه کاهش دهنده اصطکاک میان آنها هستند،
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(Bursitis) گفته میشود.التهاب بورسها نسبت به التهاب تاندونها کمتر بوده و در بیشتر موارد وجود تاندونیت شانه و عدم درمان آن باعث ایجاد بورسیت نیز میگردد.گاهی در اثر پارگی نسوج اطراف تاندون، رسوب نمکهای کلسیم در
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
اتفاق افتاده و درنتیجه حالتی موسوم به
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(Calcific bursitis) بروز پیدا میکند.

طولانی شدن تاندونیتها و بورسیتها در شانه، باعث تشدید درد و آسیب بافتهای اطراف آن گردیده که درنهایت منجربه شانه منجمد میگردد.در بیماری شانه منجمد، دامنه حرکات شانه کاهش مییابد.

پارگی عضلات

 

پارگی عضلات روتاتور کاف و تاندون دوسر بازویی شایع بوده و ممکن است در ارتباط با عوامل ذیل باشد:

 

 

  • ضربه به کمربند شانه ای(مثلا به دنبال زمین خوردن)

  • تغییرات تخریبی تاندون به علت افزایش سن(پیری)

  • انقباضات عضلانی شدید

  • آسیبهای قبلی عضلات و عدم درمان به موقع آن(مثلا تاندونیت درمان نشده)

  • فعالیتهای تکراری و بیش از حد معمول(حتی با نیروی کم)

  • مجاورت با نواحی غیرطبیعی استخوانی به علت رشد بیش ازحد و یا وجود زواید استخوانی در محل تاندون عضلات

 

عضلاتی که بیشتر درگیر میشوند شامل

 

 

  • عضلات کلاهک چرخاننده(روتاتور کاف)

  • عضله دوسر بازویی(بایسپس)

 

از مهمترین وظایف عضلات روتاتور کاف، ثابت نگه داشتن سر استخوان
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
در حفره گلنویید استخوان
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(اسکاپولا)است.از میان عضلات روتاتور کاف، عضله فوق خاری(سوپرااسپیناتوس)نسبت به عضلات دیگر بیشتر آسیب میبیند.این عضله به علت شرایط خاصی که از نظر موقعیت آناتومیکی دارد، فشارهای زیادی را متحمل شده و همچنین کاهش خون رسانی در ناحیه خاصی از آن، زمینههای پارگی بیشتری را فراهم میکند.عضله دیگری که ممکن است دچار پارگی و اختلال عملکرد گردد، عضله دوسر بازویی است.

به طورکلی پارگی عضلات روتاتور کاف(RC) و دوسر بازویی، به دو صورت ناقص یا کامل است.اگر پارگی کامل باشد، بیمار قادر به انجام یک حرکت خاص نیست.در پارگی ناقص علاوه بر اختلال در دامنه حرکات شانه، بیماران از درد شانه نیز شکایت دارند.

بی ثباتی مفصل شانه و دررفتگی آن

 

مفصل شانه برخلاف مفصل ران ثبات زیادی ندارد ولی درعوض دامنه حرکات آن زیاد بوده و به علت این ناپایداری است که دررفتگی مفصل شانه از سایر دررفتگیها بیشتر است.دررفتگیهای مفصل شانه تقریبا 50% از کل دررفتگیهای بدن را تشکیل میدهند.بیشتر دررفتگیهای این مفصل به سمت جلو بوده و کمتر به طرف عقب اتفاق میافتند.دررفتگیهای مفصل شانه، یک عامل مهم ایجاد درد و محدودیت شدید حرکات شانه هستند.

پیچ خوردگی و موارد دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار

 

این مفصل میان استخوان ترقوه و آکرومیون استخوان کتف ایجاد میگردد.آسیب شدید رباطهای مفصل آکرومیوکلاویکولار(AC joint)، منجربه گسیختگی مفصل میگردد.شایعترین علت گسیختگی(دررفتگی)این مفصل، افتادن روی شانه است.رباطهایی که در ثبات مفصل آکرومیوکلاویکولار نقش دارند عبارتنداز:

 

 

  • رباط آکرومیوکلاویکولار

  • رباط کوراکوکلاویکولار

 

پیچ خوردگی مفصل آکرومیوکلاویکولار در ورزشکاران شایع است.میزان
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
که ممکن است همراه با نیمه دررفتگی یا دررفتگی باشد، به شدت ضربه وارده و سیستم عضلانی اسکلتی فرد بستگی دارد.

نشانگان گیرافتادگی شانه

 

برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
عبارت است از اختلال در فضای زیراخرمی (ساب آکرومیال) که منجربه فشار بر تاندونهای کلاهک چرخاننده (به ویژه تاندون
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
)،
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
و
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(ساب آکرومیال) میگردد. این سندرم معمولا در ورزشکاران و کارگرانی که عمل دورکردن شانه را به صورت تکراری و در دامنهای بیشتر از 90 درجه انجام میدهند، اتفاق میافتد، اگرچه احتمال درگیری در افراد کم تحرک نیز وجود دارد .

ییماریها

 

برخی از بیماریهایی که باعث درگیری و درد شانه میگردند عبارتنداز:

 

 

  • شانه منجمد

  • آرتروز شانه

  • آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولار

  • بعضی از تومورها

  • سل شانه

  • آرتریت روماتویید شانه

لینک به دیدگاه

masi eng    47044

masi eng
  • مالک
ارسال شده در

عقب زدگی زانو
یا
ژنورکورواتوم
(به
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
: Genu recurvatum) یک تغییر شکل در مفصل
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
است، به نحوی که زانو به سمت عقب تمایل مییابد.به عبارتی دیگر ژنورکورواتوم یک اکستانسیون(صاف شدن) بیش از اندازه در مفصل زانو است.این بیماری در خانمها و افرادی که شلی
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
دارند، شایع تر است.عقب زدگی زانو ممکن است خفیف، متوسط و یا شدید باشد.تشدید ژنورکورواتوم(هیپراکستانسی� �ن زانو) منجربه درد و همچنین تسریع
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
میگردد.

دامنه حرکتی طبیعی مفصل زانو در یک فرد بزرگسال، صفر الی ۱۳۵ درجهاست.دامنه صفر درجه مربوط به صاف بودن کامل(اکستانسیون کامل) زانو در یک فرد طبیعی است.خم شدن زانو به عقب باعث افزایش زاویه اکستانسیون میگردد.

 

عوامل ثبات دهنده مفصل زانو

 

مهمترین عواملی که در ثبات و پایداری مفصل زانو نقش دارند عبارتنداز:

۱-رباطها

 

 

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

 

۲-کپسول مفصلی.کپسول خلفی زانو یکی از عوامل مهم ثبات زانو محسوب میشود.

۳-عضله
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

۴-راستای مناسب استخوانهای
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
و
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
(به ویژه در وضعیت اکستانسیون زانو)

5-منیسکهای زانو به خصوص
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

علل

 

عوامل ذیل ممکن است در ایجاد بیماری نقش داشته باشند:

 

 

  • شلی ذاتی رباطهای مفصل زانو

  • ضعف و کوتاهی عضله چهارسر ران

  • بی ثباتی مفصل زانو به علت آسیب رباطها و کپسول مفصلی

  • راستای نامناسب استخوانهای ران و درشت نی که در تشکیل مفصل اصلی زانو(یعنی، مفصل درشت نی رانی) شرکت میکنند.

  • بد جوش خوردن به دنبال شکستگی استخوانهای اطراف مفصل زانو

  • ضعف عضلات صاف کننده(اکستانسور) مفصل ران

  • ضعف عضله دوقلو(گاستروکنمیوس)

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (به عنوان مثال فلج نیمه بدن به دنبال یک
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    )

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    (مثلا گاهی در
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.
    )

  • اختلاف طول اندامهای تحتانی

  • عقب زدگی مادرزادی زانو

  • بیماری ام اس(مالتیپل اسکلروزیس)

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • گاهی به علت
    برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • محدود شدن حرکت مچ پا به سمت بالا(یعنی دورسی فلکشن)

  • ضعف عضله پوپلیتئوس

  • اختلالات بافت همبند.).مواردی از اختلالات بافت همبند که باعث تحرک بیش ازحد مفاصل(Joints hypermobility) می گردند عبارتنداز:

 

1-
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

2-سندرم اهلرز-دانلوس

3-سندرم مفصل پرتحرک خوش خیم

4-بیماری
برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

ارزیابی

 

مواردی که در ارزیابی باید توجه کرد:

 

 

  • معاینه عضلاتی که ممکن است کوتاه شوند(به ویژه عضلات چهارسر ران و عضله سولئوس)

  • معاینه عضلاتی که ممکن است کشیده و ضعیف شوند(به خصوص عضلات همسترینگ و پوپلیتئوس)

  • ارزیابی کلی از وضعیت(پوسچر)فرد به خصوص مفاصل مچ پا و مجموعه لگنی کمری

  • ارزیابی شدت درد و ناحیه آن و همچنین بررسی وجود هرگونه تورم در مفصل

  • معاینه میزان بی ثباتی مفصل زانو و جهتهای آن

  • اندازه گیری میزان اکستانسیون زانو

 

درمان

 

به طورکلی درمان شامل موارد زیر است:

 

 

  • گاهی درمان دارویی جهت درمان بیماری اولیه

  • برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • استفاده از وسایل کمکی مناسب همانند ارتز تحت نظر متخصص ارتوپدی و کارشناس ارتوپدی فنی

  • جراحی طبق نظر جراح ارتوپد

لینک به دیدگاه
رفتن به فهرست موضوع ها
×
×
  • اضافه کردن...