آموزش آشنایی یا داروها...هر هفته یک دارو

[sadafv 6584]

سلام دوستان

این تاپیک به آشنایی بیشتر با نحوه ی مصرف داروها اختصاص پیدا کرده ...

به این صورت که اطلاعات دارویی(اعم از تخصصی و عمومی) شامل اسم دارو و طبقه ی درمانی،نام های تجاری دارو ، دز دارو برای بیماری ها و افراد مختلف،موارد احتیاط و منع مصرف،عوارض،تداخلات و نکاتی که فردی که از دارو استفاده میکنه باید بدونه و شاید در بعضی موارد قیمت دارو ها ذکر می شه.

من سعی می کنم هر هفته یک دارو رو معرفی کنم.

لطفا اگر پیشنهادی در خصوص این که چه دارویی بررسی بشه داشتید به من پیام بدید و اگر سوال در خصوص داروهایی که معرفی می شه براتون پیش اومد در تاپیک

اگر سوال در مورد دارو دارید بیاید این جا بپرسید.

از امشب شروع می کنم و ترجیح می دم داروهایی که بیشتر ازشون استفاده می شه مثل ضد درد ها رو در ابتدا بررسی کنیم اگر نظری غیر از اون دارید لطفا بفرمایید فقط لطفا برای این که نظم این تاپیک به هم نخوره نظراتتون با پیام بفرمایید.

امیدوارم این اطلاعات براتون مفید باشه.

با تشکر

[sadafv 6584]

اول از همه یک سری اطلاعات در مورد مواردی که قراره ذکر بشه اینجا می ذارم که از همه خواهش می کنم برای درک بهتر مطلب حتما این قسمت رو مطالعه بفرمایند:

 

1.هر دارو با نام ژنریک(اصلی) دارو شروع می شود و سپس نام های تجاری داخلی و خارجی ذکر خواهد شد.

2.سپس طبقه درمانی و طبقه بندی فارماکولوژیک ذکر می شود که کاربرد دارو را بهتر مشخص می کنند.

3.گروه بندی مصرف در حاملگی که میزان خطر در مصرف دارو به هنگام بارداری را شامل می شود ؛ گروه های زیر وجود دارند :

گروه A : مطالعات کافی در زنان باردار خطری را برای جنین در 3 ماهه ی اول و دوم و سوم نشان نداده است.

گروه B : مطالعات حیوانی خطری برای جنین نشان نداده است ولی مطالعات کافی در زنان باردار وجود ندارد و یا مطالعه ی حیوانی عارضه ای در جنین نشان داده اما مطالعات در زنان باردار عارضه ای را در جنین نشان نداده است.

گروه C : مطالعات حیوانی نشان دهنده ی عوارض جنینی است ولی مطالعات کافی در انسان وجود ندارد و فواید مصرف دارو می تواند در برابر خطرات احتمالی قابل پذیرش باشد.

گروه D : شواهدی از خطر در جنین انسان وجود دارد ولی فواید بالقوه مصرف دارو علی رغم عوارض احتمالی طی حاملگی ممکن است ققابل قبول باشد.

گروه X : مطالعات حیوانی یا انسانی نشان دهنده ی ناهنجاری های جنینی است و زیان مصرف دارو مشخصا از فواید آن بیشتر است.

NR : نا مشخص Not rated)

4.فرآورده های موجود شامل قرص(Tab) ،کپسول(Cap) و...

5. موارد و مقدار مصرف هر دارو برای کودکان و بالغین و در بیماری های مختلف ذکر شده.

6.اطلاعاتی در رابطه با مکانیسم عمل دارو و جذب و دفع آن(که البته این بخش تا حدودی تخصصی ست)

7.موارد منع مصرف و احتیاط برای بیماری های مختلف در افراد ذکر می شود.

8.تداخلات دارو - دارو و دارو- ترکیبات گیاهی ذکر خواهد شد.(دارو اگر با بعضی مواد دیگر وارد بدن شود ممکن است بیشتر یا کمتر جذب شود یا مشکلاتی را برای بیمار ایجاد کند.)

9.عوارض داروها در این قسمت بررسی می شود؛عوارض خطرناک،شایع، غیر خطرناک و یا ناشایع بررسی می شود و این که به چه علائمی باید حتما توجه شود و ...

10.نکاتی که در مصرف دارو باید مورد توجه قرار گیرد نیز در پایان اشاره خواهد شد.

 

اگر پیشنهادی در مورد مطالب ذکر شده دارید خوشحال می شم بفرمایید.

 

دوستان عزیز برای این که نظم تاپیک به هم نخوره لطفا نظراتتون رو با پیام به من بگید .

ترجیحا داروهایی که مصرف بیشتری دارند رو اول بررسی می کنیم تا با حداکثر دز و این که دقیقا برای چه بیماری هایی کاربرد دارن آشنا شیم اگر نظری غیر از این دارید به من پیام بدید تا این روند رو عوض کنیم

اما خواهشا این جا پست ندید.

[sadafv 6584]

استامینوفن .....Acetaminophen

نام های تجاری داخلی : نام استامینوفن + نام شرکت مثلا استامینوفن-عبیدی

نام های تجاری خارجی :Acephen ,Anacina Aspirin Free ,Feverall ,Neopap , Panadol , Tempra , Tylenol

طبقه بندی فارماکولوژیک : مشتق پاراآمینوفنول

طبقه بندی درمانی : ضد درد غیر مخدر ، ضد تب (برای دردهای خفیف تا متوسط به کار می رود)

گروه مصرف در حاملگی : B

فرآورده های موجود :

 

تزریقی :

10mg/ml ....50ml & 100ml

150mg/ml....2ml & 4 ml

کپسول :

325mg,500mg

قطره ی خوراکی :

100mg/ml

محلول خوراکی:

120mg/5ml

سوسپانسیون خوراکی :

120mg/5ml

شیاف :

125mg,325mg

قرص :

80mg ,325mg , 500mg

[hamidbala 2844]

خواستم یک پست بزارم بگم از داروهای که شناخت کمتری داریم بگید مرسی

:yes:

[sadafv 6584]

استامینوفن....Acetaminophen

موارد و مقدار مصرف :

 

 

* درد خفیف ، تب :

بالغین و کودکان بزرگتر از 12 سال :650-325 میلی گرم خوراکی یا رکتال هر 4-6 ساعت یا 1000 میلی گرم 4-3 بار(8-6 ساعت)(در صورت نیاز). حداکثر دز مجاز روزانه 4 گرم است.حداکثر دز برای درمان طولانی مدت روزانه 2/6 گرم است.

کودکان : 15-10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن کودک در هر دز،خوراکی یا رکتال هر 4-6 ساعت(در صورت نیاز)

به طور تقریبی با توجه به سن کودک می توان :

کودکان 12-11 سال : 480 میلی گرم

کودکان 10-9 سال : 400 میلی گرم

کودکان 8-6 سال :320 میلی گرم

کودکان 5-4 سال : 240 میلی گرم

کودکان 3-2 سال : 160 میلی گرم

کودکان 23-12 ماه :120 میلی گرم

کودکان 11-4 ماه :80 میلی گرم

کودکان 3-0 ماه : 40 میلی گرم

(خوراکی یا رکتال ؛ هر 6-4 ساعت)

حداکثر دز برای کودکان 2/6 میلی گرم در روز است(کمتر از5 دز در یک روز)

* استئو آرتریت :

بالغین : تا 1گرم خوراکی 4 بار در روز.

*درمان کوتاه مدت درد متوسط (به ویژه بعد از جراحی) و تب :

بالغین و کودکان با وزن بیشتر از 10 کیلوگرم :

بیماران با وزن بیش از 50 کیلوگرم : 1 گرم هر 4 ساعت یا فواصل بیشتر حداکثر تا 4 گرم در روز.

بیماران با وزن 50-33 کیلوگرم : 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم هر 4 ساعت یا فواصل بیشتر حداکثر تا 3 گرم یا 60میلی گرم بر کیلوگرم(هرکدام که کمتر شد)در روز.

بیماران با وزن 33-10 کیلوگرم : 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار هر 4 ساعت یا فواصل بیشتر حداکثر تا 2 گرم یا 60 میلی گرم بر کیلوگرم(هر کدام که کمتر شد) در روز.

 

در بیماران الکلی حداکثر دز مجاز روزانه 2 گرم است.

 

[sadafv 6584]

استامینوفن...Acetaminophen

 

فارماکودینامیک(تاثیر دارو بر روی بدن) :

اثر ضد درد،ضد تب :مکانیزم و محل تاثیر احتمالا مرتبط با مهار سنتز پروستاگلاندین در سیستم عصبی مرکزی(CNS) است.اثر ضد دردی احتمالا با افزایش آستانه ی درد و اثر ضد تب از طریق مرکز تنظیم حرارت هیپوتالاموس در مهار مواد تب زای درونی اعمال می شود.

 

فارماکوکینتیک(تاثیر بدن بر روی دارو) :

جذب : جذب،سریع و کامل است. متابولیزم : 90-95% کبدی است. دفع : دفع این دارو کلیوی است.متوسط نیمه عمر دفعی 4-1 ساعت می باشد.

اوج اثر دارو 13-1 ساعت و مدت اثر 4-3 ساعت است.

 

موارد منع مصرف : منع مصرف شناخته شده ای ندارد.

موارد احتیاط :

بیماران الکلی (با دوز درمانی خطر سمیت کبدی وجود دارد)

بیماران کبدی،قلبی عروقی ، اختلال کار کلیه و عفونت های ویروسی

 

واکنش های ناخواسته :

هماتولوژیک(مربوط به خون و سلول های خونی) :

آنمی همولیتیک (نوعی کم خونی که در آن گلبول های قرمز به اصطلاح شکننده می شوند و در عبور از مویرگ ها از بین می روند)

نوتروپنی(کاهش نوعی از گلبول های سفید به نام نوتروفیل)

لکوپنی(کاهش تعداد لکوسیت ها یا همان گلبول های سفید)

پان سیتوپنی(کاهش گلبول های قرمز،سفید و پلاکت ها)

ترومبوسیتوپنی(کاهش پلاکت ها)

کبدی :

زردی

آسیب شدید کبدی(عارضه ی شایعی که در هنگام مصرف زیاد استامینوفن به وجود می آید)

متابولیک :

هیپوگلیسمی(کم شدن گلوکز خون)

پوست :

راش(بثورات پوستی که با خارش و سرخی همراه باشد)

کهیر

 

دوستان عزیز!

به جهت اینکه مطالب این پست تا حدی تخصصی بود،سعی کردم توضیحاتی رو درج کنم که امیدوارم مفید باشه...خواهش می کنم اگر سوالی داشتید حتما در تاپیک سوالات دارویی بیان کنید.

با تشکر

:rose:

[sadafv 6584]

استامینوفن...Acetaminophen

تداخلات :

دارو-دارو :

ضد اسیدها :می توانند موجب تاخیر و کاهش جذب استامینوفن شوند.(ضد اسید مثل Aluminum/Magnesium Hydroxide با نام های تجاری Ripan , Losopan یا همون شربت معده!)

ضدانعقاد ها(مثل وارفارین) ،ترومبولیتیک ها(مثل استرپتوکیناز که برای حل کردن لخته ی خون در سکته ی قلبی به کار می رود؛ترومبو به معنی لخته است.) : احتمال افزایش اثر این داروها توسط استامینوفن وجود دارد.

داروهای ضد صرع(مثل لاموتریجین،گاباپنتین)،ایزونیازید(یا INH،داروی ضد سل): احتمال افزایش خطر سمیت کبدی در مصرف توام وجود دارد.

فنوتیازین ها(مثل پرومتازین که نوعی آنتی هیستامین است و به عنوان ضد تهوع و استفراغ و سرگیجه به کار می رود): احتمال خطر هیپوترمی در مصرف توام دوزهای بالا با استامینوفن وجود دارد.

 

دارو-غذا :

هرگونه غذا : ممکن است جذب دارو کاهش یا دچار تاخیر شود.

کافئین : احتمال تقویت اثر استامینوفن وجود دارد.

 

دارو-آزمایشگاه :

احتمال کاهش سطح هموگلوبین ، گلوکز و شمارش نوتروفیل ، گلبول های سفید ،گلبول های قرمز و پلاکت ها وجود دارد.

 

دارو-ترکیبات گیاهی :

Ginkgo biloba* ,(گل مینا)Feverfew : ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد.

Red clover(شبدر چمنی): اثرات کمارینی می تواند آنتی کواگولاسیون را تقویت کند .PT و INR (تست هایی که برای تشخیص تمایل به لخته شدن خون به کار می رود) را دقیقا پایش کنید.

watercress(تره آبی) : ممکن است متابولیزم اکسیداتیو استامینوفن مهار شود.

 

*Ginkgo biloba : این دارو به صورت قرص خوراکی حاوی عصاره ی خشک برگ جینکوبیلوبا است که برای درمان علامتی اختلالات ارگانیک مغزی ، درمان بیماری های انسداد عروق محیطی به کار می رود.

[sadafv 6584]

استامینوفن...Acetaminophen

مسمومیت و درمان :

علایم : سیانوز ،آنمی ،زردی،بثورات جلدی،تب ،استفراغ،تحریک سیستم عصبی مرکزی،دلیریوم،متهموگلوبینی پیشرونده به سوی دپرسیون،کما،کلاپس(collapse) عروقی،تشنج و مرگ.

احتمال افزایش سطوح ALT و AST (آنزیم های کبدی)،بیلی روبین و پروترومبین وجود دارد.

مراحل مسمومیت :

مرحله ی 1 : 24-12 ساعت بعد از مصرف ؛ تهوع ،استفراغ،دیافورز،بی اشتهایی.

مرحله ی 2 :48-24 ساعت پس از مصرف ؛ بهبودی بالینی ولی بالا رفتن نتایج تست عملکرد کبدی.

مرحله ی 3 :96-72 ساعت پس از مصرف ؛ اوج سمیت کبدی.

مرحله ی 4 : 7 تا 8 روز پس از مصرف ؛ بهبودی.

درمان عبارتست از تخلیه ی فوری معده با القا استفراغ در بیمار هوشیار یا لاواژ ، تجویز زغال فعال توسط لوله ی NG ، تجویز استیل سیستئین در 24 ساعت اول و ترجیحا طی 12-10 ساعت بعد از مصرف دارو.

(قسمت درمان بیشتر مربوط به مراکز درمانی هست و به صورت عمومی کاربردی نداره به همین خاطر مطالب تخصصی تر رو بیان نکردم.)

 

خوشحال می شم اگر در مورد روند پیشرفت تاپیک و این که چه قسمت هایی کاربرد کم یا بیشتری دارند پیشنهاداتتون رو بیان کنید(البته با پیام).

با تشکر

[sadafv 6584]

استامینوفن...Acetaminophen

توجهات ویژه :

• استامینوفن معمولا داروی انتخابی در درمان تب و درد محسوب می شود به ویژه در سالمندان و کودکان و بیمارانی که مصرف NSAIDs ممنوع است نظیر ابتلا به آسم و یا سابقه ی زخم گوارشی.قدرت ضد درد استامینوفن معادل A.S.A است.
  
• استامینوفن فاقد اثرات ضد التهابی قابل توجه است.
  
• حداکثر مصرف روزانه بهتر است از 2 گرم بیشتر نشود.
  
• در بیمارانی که دائم استامینوفن و داروهای ضدانعقادی مصرف می کنند PT و INR را پایش کنید.
  

مصرف در شیر دهی : دارو در سطوح پایین در شیر ترشح می شود.تا به حال عارضه ای گزارش نشده است.

مصرف در کودکان : بدون تجویز پزشک روزانه بیش از 5 دوز یا بیشتر از 5 روز استفاده نشود.

مصرف در سالمندان : با احتیاط مصرف شود.سالمندان به دارو حساس ترند.

 

آموزش بیمار :

• در مصرف طولانی مدت با دوز بالا بایستی به طور منظم BUN ، کراتینین، LFT وCBC چک شود.
  
• اگر بیمار اخیرا یا قبلا خونریزی از مقعد داشته است دارو به صورت رکتال مصرف نشود.
  
• شیاف های رکتال حداقل تا 1 ساعت در رکتوم نگه داشته شود.شیاف ها را در یخچال نگهداری کنید.
  
• به بیمار توصیه کنید که در صورت دمای بدن بالای 39 درجه ی سانتی گراد ، تب بیش از 3 روز و یا عود تب،مصرف دارو را متوقف و با پزشک مشورت کند.
  
• به بیمار توصیه کنید NSAIDs را به طور مرتب با استامینوفن مصرف نکند.
  
• به بیمار بگویید که جز در صورت تایید ، در بیماری های مفصل یا روماتیسمی استامینوفن مصرف نکند.
  
• در بالغین جز با تایید پزشکی دارو بیش از 10 روز مصرف نشود.
  

 

خوب اولین دارو تموم شد!

ممنون از همراهیتون

:rose:

[sadafv 6584]

سرماخوردگی بزرگسالان...Adult Cold

طبقه بندی فارماکولوژیک : ترکیب استامینوفن ،فنیل افرین و کلرفنیرآمین

طبقه بندی درمانی : برطرف کننده ی علایم سرماخوردگی

گروه مصرف در حاملگی: C

 

فرآورده های موجود:

قرص :

Acetaminophen :500-325mg

Phenylephrine HCl 5mg

Chlorpheniramine Maleate 2mg

 

موارد و مقدار مصرف:

درمان علامتی سرماخوردگی ، آنفلوآنزا ، سینوزیت و تب یونجه :

بالغین و کودکان بزرگتر از 12 سال : دو قرص هر 6-4 ساعت.حداکثر دوز مجاز روزانه 12 قرص است.

کودکان سنین 11-6 سال :یک قرص هر 6-4 ساعت.حداکثر دوز مجاز روزانه 6 قرص است.

 

مصرف در شیردهی:مصرف این دارو در شیردهی مجاز نیست به ویژه در مادران شیرده با نوزاد نارس.

 

سرماخوردگی کودکان....Children Cold

طبقه بندی فارماکولوژیک : ترکیب استامینوفن و آنتی هیستامین

طبقه بندی درمانی: ضد تب،درد و احتقان

 

فرآورده های موجود :

قرص جویدنی :

Acetaminophen 80mg

pseudoephedrine HCl 7.5mg

Chlorpheniramine 0.5mg

 

موارد و مقدار مصرف :

کاهش علایم سرماخوردگی در کودکان :

کودکان سنین 11-6 سال : دو قرص هر 4 ساعت تجویز می شود.حداکثر دوز روزانه 12 قرص است.

 

چون اصولا افراد زیاد از قرص های سرماخوردگی استفاده می کنند اینا رو گذاشتم تا هنگام استفاده با حداکثر دوز مجازش آشنا باشیم.

 

موفق باشید

[sadafv 6584]

ایبوپروفن...Ibuprofen

 

نام های تجاری خارجی : Advil,Amersol,Medipren,Motrin

طبقه بندی فارماکولوژیک : NSAID

طبقه بندی درمانی : ضد درد غیر مخدر ،ضد تب ، ضد التهاب

گروه مصرف در حاملگی : B (در سه ماهه ی سوم D)

 

فرآورده های موجود :

قرص یا کپسول : 200mg و 400mg

سوسپانسیون خوراکی : 100mg/5ml

 

موارد و مقدار مصرف :

* آرتریت ، نقرس ، درد بعد از کشیدن دندان .

بالغین : 300mg-800mg خوراکی 3 یا 4 بار در روز.مصرف روزانه از 3200 میلی گرم بیشتر نشود.

 

* دیسمنوره اولیه .

بالغین : 400 میلی گرم خوراکی هر 6-4 ساعت.

 

*درد خفیف تا متوسط ، سردرد،کمردرد و دردهای جزئی ناشی از سرماخوردگی .

بالغین : 400 میلی گرم خوراکی هر 6-4 ساعت.

کودکان : 10mg/Kg هر 8-6 ساعت.حداکثر دوز 40mg/Kg است.

*Juvenile arthritis .

کودکان : 40-20mg/Kg خوراکی در روز منقسم در سه یا چهار دوز.برای بیماری خفیف 20mg/Kg در روز در دوزهای منقسم تجویز شود.

 

*کاهش تب .

بالغین : 400-200 میلی گرم هر 6-4 ساعت موقع لزوم، حداکثر 1200 میلی گرم در روز.بیشتر از 3 روز مصرف نشود.

کودکان سنین 6 ماه تا 12 سال : اگر دمای بدن 39 درجه ی سانتی گراد یا کمتر است ، 5mg/Kg هر 8-6 ساعت بر حسب نیاز و اگر دمای بدن بیشتر از 39 درجه ی سانتی گراد است ، 10mg/Kg هر 8-6 ساعت بر حسب نیاز مصرف شود.حداکثر دوز روزانه توصیه شده 40mg/Kg است.

[sadafv 6584]

ایبوپروفن...Ibuprofen

فارماکودینامیک :

اثر ضد درد ، ضد تب، ضد التهاب : به نظر می رسد اثرات دارو از طریق مهار پروستاگلاندین ها بروز کند.

 

فارماکوکینتیک :

جذب : 80% دوز خوراکی جذب می شود.

انتشار : عمده دارو به پروتئین متصل می شود.

متابولیزم : در کبد متابولیزه می شود.

دفع : عمدتا در ادرار و مقداری در صفرا دفع می شود.نیمه عمر پلاسمایی دارو 4-2 ساعت است.

 

موارد منع مصرف :

حساسیت مفرط به دارو ، ابتلا به سندرم پولیپ بینی، آنژیوادم و واکنش های برونکواسپاستیک به آسپیرین یا سایر NSAIDs ، مصرف در سه ماهه سوم حاملگی

 

موارد احتیاط :

اختلال کارکرد کبدی یا کلیوی

اختلالات گوارشی

بیماری زخم گوارشی

عدم جبران قلبی

هیپرتانسیون

نقایص انعقادی

 

[Himmler 22171]

داروی فنوفیبرات ( Fenofibrate )

 

نام ژنریک: فنوفیبرات

نام های تجاری : Lipanthyl,Antara,Fangolid,Lipofen

دسته دارویی : کاهنده چربی خون

اشکال دارویی و بسته بندی ژنریک : کپسول ۱۰۰ و ۲۰۰ میلی گرمی در بسته بندی های ۳۰ تا ۵۰ عددی

اشکال دارویی و بسته بندی تجاری :

Fenofibrate Hexale ; Tab 200 mg

Lipanthyl ; Cap 200 mg

Antara ;Cap 43,130 mg

Fengolid ;Tab 40,120mg

Lipofen ;Cap 50,150 mg

 

 

.فنوفیبرات دارویی است که در درمان هایپر کلسترولمی و هایپر تری گلیسیریدمی استفاده می شود .مطلب زیر جهت آشنایی شما با این داروی جدید کاهنده چربی خون تهیه شده است . مطالعه و درک اطلاعات ذیل برای شما بسیار سودمند می باشد. اگر به نکته ای نامفهوم برخورد کردید یا به اطلاعات بیشتری در مورد این دارو نیاز دارید با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

قبل از استفاده از این دارو نکات زیر در نظر گرفته شود. این دارو برا ی بیماری فعلی شما تجویز گردیده است، لذا از مصرف آ ن در موارد مشابه یا توصیه آن به دیگران خودداری کنید. در تصمیم گیری برا ی مصرف یک دارو باید خطرا ت آن در مقابل فواید حاصل از مصرف دارو سنجیده شود.

فارماکوکینتیک:

فنوفیبرات ( Fenofibrate ) بخوبی در دستگاه گوارش جذب می شود. اتصال پروتئینی آن بالا و در حدود ۹۹% می باشد. فنوفیبرات بسرعت متابولیزه شده و به متابولیت فعال خود( فنوفیبریک اسید) تبدیل می گردد. نیمه عمر فنوفیبرات ۲۰ ساعت( ۳۵-۱۰) و زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی آن ۸-۶ ساعت می باشد. ۶۰% دارو از طریق کلیه و به صورت فنوفیبریک اسید و فنوفیبریک اسید گلوکورونید دفع می گردد. دفع ۲۵% دارو نیز از طریق مدفوع می باشد.

مکانیسم اثر:

فنوفیبرات داروی کاهنده چربی خون است که از نظر شیمیایی، فارماکولوژی و کلینیکی مشابه سایر فیبرات ها می باشد. مکانیسم دقیق عملکرد فنوفیبرات شناخته شده نیست. فنوفیبریک اسید که متابولیت فعال فنوفیبرات می باشد باعث فعال سازیPPARα ( Peroxisome proliferators activated receptor alpha) می گردد. در خلال این مکانیسم فنوفیبرات باعث افزایش لیپولیز و حذف ذرات تری گلیسیرید آتروژنیک از پلاسما می گردد. این اعمال در نتیجه فعال سازی لیپوپروتئین لیپاز و کاهش تولید آپو-پروتئین C3 که مهارکننده لیپوپروتئین لیپاز می باشد صورت می گیرد. فنوفیبرات باعث کاهش کلسترول تام، LDL ،VLDL، Apo-B وتری گلیسیرید و افزایش HDL کلسترول می گردد

[Himmler 22171]

داروی فنوفیبرات ( Fenofibrate )

 

 

موارد مصرف :

 

هایپر کلسترولمی و هایپر تری گلیسیریدمی

مقدار و نحوه تجویز:

آنتی هایپرکلسترولمی: ۲۰۰ میلی گرم در روز، خوراکی

آنتی هایپر تری گلسیریدمی: ۲۰۰-۶۷ میلی گرم در روز، خوراکی

نکته: در بیماران با نارسایی کلیه ۶۷ میلی گرم در روز، خوراکی باید مصرف گردد.

 

موارد منع مصرف:

سابقه بیماری های کیسه صفرا، نارسایی عملکرد کبدی از جمله سیروز صفراوی اولیه، نارسایی عملکرد کلیوی شدید

موارد احتیاط:

نارسایی متوسط کلیوی

 

مصرف در بارداری و شیردهی:

فنوفیبرات در دوران بارداری در رده C می باشد. مصرف فنوفیبرات در دوران شیر دهی توصیه نمی شود.

[Himmler 22171]

داروی فنوفیبرات ( Fenofibrate )

 

 

عوارض جانبی:

 

سندرم شبه آنفلوآنزا، عفونت، راش پوستی، خارش، کهیر، آگرانولوسیتوز، اگزما، مسمومیت کبدی، مشکلات تنفسی، درد شکمی، درد پشت، اسهال، خواب آلودگی

تداخلات دارویی :

ضد انعقاد های خوراکی، داروهای بلاک کننده بتا آدرنرژیک، استروژن، قرص های ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن، دیورتیک های تیازیدی، کلستیرامین، کلستیپول، سیکلوسپورین یا سایر داروهای نفروتوکسیک، مهار کننده های HMG-COA ردوکتاز، انسولین یا سولفونیل اوره، مهارکننده های MAO

[Himmler 22171]

داروی فنوفیبرات ( Fenofibrate )

 

 

در مورد فنوفیبرات موارد ذیل باید در نظرگرفته شوند:

آلرژی:

در صورت سابقه حساسیت به فنوفیبرات یا همچنین حساسیت به هر ماده دیگری همانند غذاها، رنگها و مواد محافظ، آنرا با پزشک یا داروساز مطرح سازید.

 

حاملگی:

فنوفیبرات در خانمهای باردار مطالعه نشده است. قبل از مصرف این دارو در صورت بارداری و یا قصد باردار شدن به پزشک خود اطلاع دهید.

 

شیردهی:

اینکه فنوفیبرات در شیر مادر ترشح می شود یا نه مشخص نشده است ولی مصرف این دارو در مادرانی که به نوزاد شیر می دهند توصیه نمی شود.

 

مصرف همراه با سایر داروها:

بسیار مهم است که پزشک شما از هر داروی نسخه ای، بدون نسخه، گیاهی یا مکمل غذایی که مصرف می کنید آگاهی داشته باشد، مخصوصا در صورت مصرف هر یک از داروهای زیر به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید: داروهای ضد انعقاد، کارموستین، سیسپلاتین، داروهای دارای چند ماده موثره ضد درد حاوی استامینوفن یا آسپیرین یا دیگر سالیسیلاتها، سیکلوسپورین، دفروکسامین، نمکهای طلا، داروهای ضد درد یا التهاب، لیتیوم، متوترکسیت، داروهای مورد مصرف در عفونتها، پنیسیلامین، پلیکامایسین، تیوپرونین، مهار کننده های آنزیم HMG-CoA reductase مثل آتورواستاتین، لواستاتین و سیمواستاتین.

سایر بیماریها:

وجود سایر بیماریها ممکن است مصرف فنوفیبرات را تحت تاثیر قرار

دهند لذا در صورت داشتن هر بیماری به پزشک خود اطلاع دهید. مخصوصا: بیماریهای

کیسه صفرا، سنگهای صفراوی، بیماریهای کبدی) فنوفیبرات ممکن است این موارد را بدترکند) یا بیماریهای کلیوی) غلظت خونی فنوفیبرات ممکن است افزایش یابد

[Himmler 22171]

داروی فنوفیبرات ( Fenofibrate )

 

 

 

روش مصرف مناسب این دارو:

قبل از تجویز این دارو، پزشک ممکن است رژیم غذایی شخصی خاصی مثلا مصرف غذاهایی که چربی، قند یا کلسترول کمتری دارند را به شما توصیه کند. بسیاری از مردم می توانند مشکلاتشان را با پیروی با دقت از دستورات پزشک در مورد ورزش و رژیم غذایی مناسب کنترل کنند.

 

دارو فقط در صورت صلاحدید پزشک به برنامه مناسب پیگیری شونده رژیم غذایی و ورزش اضافه می شود.

برای ادامه داشتن اثر بخشی این دارو، آنرا طبق تجویز پزشک و سر ساعت مشخص در هر شبانه روز مصرف نمایید و از مصرف بیش از مقدار تجویز شده آن پرهیز نمایید. با دقت از رژیم غذایی مخصوصی که پزشک به شما داده است پیروی نمایید زیرا که اینکار مهمترین بخش کنترل وضعیت و برای اثر مناسب دارو ضروری است.

 

دوز فراموش شده:

در صورت فراموش کردن مصرف یک وعده دارو، هر چه زودتر آن را مصرف کنید. هر چند اگر تقریبا زمان مصرف دوز بعدی فرا رسیده است، دوز فراموش شده را رها کرده و به رژیم درمانی معمول برگردید و دوز دارو را دو برابر نکنید.

احتیاطات: بسیار اهمیت دارد که پزشک، بهبود شما را در ویزیتهای منظم بررسی کند. اینکار به پزشک شما اجازه می دهد که کارکرد مناسب دارو را در کاهش سطح تریگلیسیرید شما بررسی و در مورد نیاز به ادامه مصرف دارو تصمیم گیری کند. در صورت بروز درد، سختی یا ضعف عضلانی غیر منتظره در عضلات مخصوصا وقتی همراه با تب یا خستگی غیر معمول باشد یا در صورت بروز علائم عفونت مانند تب، گلو درد یا چاییدن سریعا به پزشک خود اطلاع دهید. در صورتی که فکر می کنید ممکن است باردار شوید سریعا پزشک خود را در جریان قرار دهید.

[Himmler 22171]

داروی فنوفیبرات ( Fenofibrate )

 

عوارض جانبی:

هر دارو در کنار اثرات مفید خود دارای یک سری اثرات ناخواسته میباشد. اگر چه تمام این اثرات ناخواسته در یک فرد بروز نمی کند اما در صورت بروز هر مشکلی به پزشک خود مراجعه کنید .در نتیجه مصرف این دارو در مطالعات بالینی، موارد زیر باید مد نظر قرار گیرند:

 

در صورت بروز این عوارض سریعا به پزشک خود اطلاع دهید:

 

شیوع نادر: علائمی شبیه به سرماخوردگی، تب یا گلودرد.

 

اگر عوارض زیر بروز کردند هر چه سریعتر به پزشک خود اطلاع دهید:

کمتر معمول: چاییدن، تب، دردعضلانی، تهوع یا استفراغ، کهیر، عفونت، خارش عمومی، جوش پوستی.

نادر: نفخ یا درد شکم، سوء هاضمة مزمن، سرفه و کوتاهی تنفس یا سختی در تنفس، ادرار تیره، احساس بیماری عمومی، از دست دادن اشتها، هر گونه گرفتگی، درد، کوفتگی، باد کردن یا ضعف عضلانی، تهوع، خونریزی یا کوفتگی نامعمول، خستگی نامعمول، استفراغ، زرد شدن چشمان یا پوست.

 

بقیه عوارضی که احتمال دارد بروز کنند ولی معمولا نیازی به مراقبت پزشکی خاصی ندارند:

این عوارض ممکن است در طی درمان و تطبیق دادن بدن با دارو از بین بروند .هر چند در صورت ادامه داشتن این عوارض یا مشکل ساز بودن آنها به پزشک خود اطلاع دهید:

 

شایعتر: احتقان سینه، سختی در تنفس.

با شیوع کمتر: درد پشت، آروغ، یبوست، کاهش تحریک جنسی، اسهال، سرگیجه، تحریک چشم، گاز معده، سردرد، افزایش حساس بودن پوست به نور خورشید، کاهش یا از دست رفتن قوا، دل درد، گرفتگی بینی.

بعضی از عوارض جانبی که در بالا نیامده اند ممکن است در بعضی از بیماران بروز کند. در صورتیکه متوجه عارضه دیگری شدید به پزشک خود اطلاع دهید.

 

شرایط نگهداری: در دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتیگراد، دور از نور، حرارت و رطوبت و دور از دسترس اطفال نگهداری شود

[Himmler 22171]

داروی فنوفیبرات ( Fenofibrate )

..موارد توجه:· فنوفیبرات با دوز ۱۰۷-۱۶۰ mg/day معمولا با افزایش غلظت آنزیمهای AST و ALT همراه است

· ارزیابی دوره ای (هر ۴-۸ هفته ای) غلظت چربیهای سرم جهت تعیین دوزهای پایین موثر

· در شروع درمان با فنوفیبرات در برخی از بیمارات کاهش خفیف تا متوسط هموگلوبین ، هماتوکریت و گلبولهای سفید گزارش شده است

· در صورت عدم پاسخ مناسب بعد از گذشت ۲ ماه ، درمان باید قطع گردد

· فنوفیبرات همانند جم فیبروزیل و کلوفیبرات با افزایش ترشح کلسترول به صفرا ،می تواند منجر بهایجاد سنگهای صفراوی شود.در صورت احتمال تشکیل سنگ صفرا درمان با فنوفیبرات باید قطع شود

· مصرف فنوفیبرات بتنهایی ممکنست همراه با میوپاتی باشد.در صورت ترکیب با سایر فیبراتها رابدومیولیز هم گزارش شده است.بنابراین بیماران باید از نظر درد و ضعف عضلات، غلظت فسفوکیناز مورد بررسی های منظم قرار گیرند

· موارد منع مصرف عبارتند از: هپاتیت،سیروزکبدی، نارسایی کلیوی،بیماریهای صفراوی و حساسیت به فنوفیبرات

دوز مصرف: روزی یک عدد خوراکی

عوارض جانبی: سردرد،سرگیجه،خستگی،بیخوابی،ضعف، اسهال،تهوع،سوء هاضمه، یبوست،دردهای شکمی ، التهاب پانکراس،هپاتیت،سیروز کبدی، نارسایی حاد کلیوی،آنمی،اسپاسم عضلانی،درد مفاصل،عفونت قسمت فوقانی دستگاه تنفس ،رینیت

[Himmler 22171]

داروی فنوفیبرات ( Fenofibrate )

 

تداخلات دارویی:

·افزایش اثر داروهای ضد انعقاد کومارینی

· کاهش جذب فنوفیبرات در مصرف همزمان با رزین های جاذب اسیدهای صفراوی

· سیکلوسپورین اثرات نفروتوکسیته فنوفیبرات را افزایش میدهد

· افزایش ریسک میوپاتی،رابدومیولیز،نارسایی کلیوی در مصرف همزمان با داروهای مهارکننده آنزیم HMG-COA ردوکتاز

مصرف در بارداری: جزء گروه C می باشد.

مصرف در شیردهی: در خانم های شیرده نباید مصرف شود

نکات قابل توصیه:

· مصرف فنوفیبرات همراه غذا ،جذب آن را افزایش می دهد

· فنوفیبرات بایذ یکساعت قبل یا ۴-۶ ساعت بعد از رزین (کلستیرامین) مصرف شود

· بررسی دوره ای عملکرد کبد در طول دوره درمان

· شمارش سلولهای خونی در طول ۱۲ ماه درمان