معرفی حاملگي مولار........Molar Pregnancy

[Himmler 22,171]

حاملگي مولار ( بچه خوره ) چيست؟

حاملگي مولار هنگامي رخ مي‌دهد كه در تخم بارور شده ناهنجاري هاي خاصي وجود داشته باشد. تخم بارور شده يا هرگز به جنين تبديل نمي‌شود (كامل) و يا اين كه به شكل غير طبيعي رشد مي‌كند و نمي‌تواند زنده بماند (نسبي).

در حاملگي هاي طبيعي، تخم بارور شده داراي 23 كروموزوم از پدر و 23 كروموزوم از مادر است. در اغلب حامگلي هاي مولار كامل، كروموزوم هاي مادر در تخم بارور شده وجود ندارند و كروموزوم هاي پدر نسخه اي ديگر را تكثير مي‌كنند، بنابراين دو نسخه از كروموزوم هاي پدر در تخم وجود دارد و هيچ كروموزومي از مادر در آن موجود نيست. در اين حالت، جنين، كيسه جنيني يا هيچ بافت جفتي نرمالي وجود ندارد. در عوض، جفت توده اي از كيسه هاي شبيه به خوشه انگور را تشكيل مي‌دهد.

در بيشتر حاملگي هاي مولار جزئي، تخم بارور شده كروموزوم هاي مكمل مادر را نيز دارد، اما كروموزوم هاي پدر دو برابر مي‌شوند، بنابراين به جاي 46 كروموزوم، 69 كروموزوم وجود خواهد داشت (اين پديده زماني مي‌تواند رخ دهد كه كروموزوم هاي موجود در اسپرم دو برابر شده باشند و يا اين كه دو اسپرم تخم مشابهي را بارور كنند).

در اين حالت، در ميان توده بافت غير طبيعي كه شبيه خوشه انگور است، چندين بافت جفتي به وجود خواهد آمد. جنين رشد خود را آغار مي‌كند، بنابراين ممكن است كه جنين يا فقط تعدادي بافت جفتي و يا كيسه جنيني وجود داشته باشد. اما حتي اگر جنيني به وجود بيايد، در بيشتر موارد آن قدر غير طبيعي است كه نمي‌تواند زنده بماند. از دست دادن حاملگي به اين شكل مي‌تواند ترسناك و ناراحت كننده باشد. اما تا زماني كه تحت درمان مقتضي قرار مي‌گيريد، احتمال ندارد كه هيچ گونه عواقب جسماني دراز مدت تهديدتان كند.

[Himmler 22,171]

حاملگي هاي مولار چقدر رايج هستند؟

 

 

در هر يك هزار حاملگي در ايالات متحده، يك حاملگي مولار وجود دارد. اگر زير 20 سال يا بالاي 40 سال سن داريد يا قبلاً حاملگي مولار يا دو و يا تعداد بيشتري سقط جنين داشته ايد، احتمال اينكه حاملگي تان از نوع مولار باشد، بيشتر خواهد بود.

[Himmler 22,171]

چگونه مي توانم تشخيص دهم كه حاملگي من از نوع مولار است؟

 

 

در ابتدا ممكن است علائم يك حاملگي معمولي را داشته باشيد، اما پس از مدتي لكه ها يا خونريزي بيشتري را خواهيد ديد. خوني كه از بدنتان خارج مي شود ممكن است قرمز روشن يا قهوه اي رنگ، پيوسته يا منقطع و اندك يا شديد باشد. اين خونريزي مي‌تواند شش هفته پس از حاملگي يا ديرتر، دوازده هفته پس از آن آغاز شود. همچنين ممكن است حالت تهوع و استفراغ شديد، انقباض يا تورم شكم (ادرارتان از حد معمول بيشتر مي‌شود) داشته باشيد. برخي از زنان در صورت داشتن حاملگي مولار، قبل از اواسط حاملگي، دچار تشنج پيش‌آبستني مي‌شوند. با اين وجود، از آنجايي كه امروزه دستگاه هاي سونوگرافي به پزشكان كمك مي‌كنند تا حاملگي مولار را زودتر تشخيص دهند، به ندرت پيش مي آيد كه اين حاملگي ها آن قدر طول بكشد كه چنين شرايطي به وجود آيد.

در صورت داشتن لكه يا خونريزي در دوران حاملگي، بي درنگ با پزشك يا ماماي خود تماس بگيريد. داشتن لكه يا خون لزوماً به معناي حاملگي مولار نيست، اما احتمالاً پزشكتان آزمايش سونوگرافي را تجويز مي‌كند تا دليل خونريزي را پيدا كند. وي همچنين ممكن است براي اندازه گيري سطح هورمون hCG، آزمايش خوني از شما بگيرد. اگر داراي حاملگي مولار باشيد، دستگاه آلتراسوند در ادرارتان كيسه هايي را كه شبيه به خوشه‌هاي انگور هستند نشان خواهند داد و سطح hCG بالاتر از حد طبيعي خواهد بود

[Himmler 22,171]

چه درماني براي حاملگي مولار وجود دارد؟

 

 

چنانچه تشخيص دهند كه حاملگي شما از نوع مولار است، به D&C (اتساع و كورتاژ) يا كورتاژ ساكشن جهت برداشتن بافت غير طبيعي نياز پيدا خواهيد كرد. اين عمل را مي توان تحت بيهوشي عمومي يا موضعي انجام داد. همچنين پزشكان مي‌توانند از راه درون وريدي درد شما را تسكين دهند.

در عمل D&C، پزشك سپكيولم را وارد مهبل كرده و گردنه رحم و مهبل را با يك محلول ضد عفوني كننده تميز و گردنه رحم را با ميله هاي فلزي باريكي متسع مي كند. وي سپس يك لوله پلاستيكي تو¬خالي را از داخل گردنه رحم (سرويكس) عبور داده و بافت مربوط به جنين را به درون آن مكش مي‌كند. در نهايت، وي با استفاده از يك وسيله قاشق مانند به نام كورت curette به آرامي مابقي بافت به جا مانده را از روي ديواره هاي رحم بر مي‌دارد.

به احتمال زياد در اين مرحله با اشعه X از سينه تان عكس بگيرند تا ببينند آيا سلول‌هاي غير طبيعي به ريه ها انتشار يافته اند يا خير. به ندرت اتفاق مي افتد كه اين سلول‌ها به جاهاي ديگر بدن انتشار يابند، اما اگر چنين شود، ريه ها بيشتر از هر جاي ديگري در معرض تهديد قرار دارند.

ممكن است پزشكتان بخواهد ميزان hCG خون شما را هفته اي يك بار اندازه بگيرد تا اطمينان حاصل كند كه در حال كاهش يافتن است ( اين كاهش بيانگر اين است كه ديگر هيچ بافت مولاري وجود ندارد). هنگامي كه سطح اين هورمون به مدت چند هفته متوالي به صفر برسد، هنوز هم لازم است كه تا يك سال، هر يك ماه يا دو ماه يك بار اندازه گيري شود.

نكته قابل توجه: اگر تصميم گرفته ايد كه ديگر بچه دار نشويد، ممكن است عمل برداشتن رحم را به جاي D&C انتخاب كنيد؛ چرا كه با اين كار خطر بازگشت سلول هاي غير طبيعي كمتر خواهد شد.

به طور كلي، سلول هاي غير طبيعي در حدود 2 درصد از زناني كه حاملي مولار نسبي دارند و 10 درصد زنان با حاملگي مولار كامل، پس از آن كه بافت برداشته مي شود، همچنان باقي مي مانند. اين پديده بيماري تروپوبلاستي آبستني مزمنgestational trophoblastic ناميده مي شود. اگر چنين چيزي براي شما رخ دهد، بايد تحت شيمي درماني با يك يا چند داروي ضد سرطان قرار بگيريد؛ همچنين آزمايش هاي ديگري از قبيل اسكن CAT يا MRI جهت كسب اطمينان از عدم گسترش بيماري به جاهاي ديگر غير از رحم، گرفته خواهد شد.

با درمان سريع و متناسب، تقريباٌ 100 درصد موارد اين بيماري وقتي هنوز از رحم به جاهاي ديگر بدن گسترش نيافته است، قابل درمان خواهد بود. حتي در موارد نادري كه سلول‌هاي غير طبيعي به اندام هاي ديگر گسترش يافته اند، 80 تا 90 درصد از موارد را مي‌توان درمان نمود. پس از آن كه به بهبودي كامل رسيديد، لازم است كه hCG به مدت يك سال به طور منظم تحت كنترل باشد و احتمالاً آزمايش هايي ديگر نيز انجام شود

[Himmler 22,171]

چه موقع مي توانم دوباره حامله شوم؟

 

 

تفاوتي نمي‌كند كه چه نوع درماني را دريافت كرده ايد، در هر حال لازم است پس از آن كه سطح hCG در خون شما به صفر رسيد، تا يك سال براي حاملگي مجدد دست نگه داريد. اگر قبل از اين زمان حامله شويد، سطح hCG در خون شما بالا مي‌رود و ديگر پزشك قادر نخواهد بود تشخيص دهد كه آيا بافت غير طبيعي بازگشته است يا خير.

خبر خوب اين است كه حاملگي مولار حتي اگر شيمي درماني كرده باشيد، بر روي باروري يا توانايي شما براي داشتن يك حاملگي طبيعي تأثير نخواهد گذاشت. خطر افزايش احتمال مرگ جنين، نقص مادرزادي، زايمان زودرس يا ديگر عواقب براي شما وجود ندارد و همچنين احتمال اين كه حاملگي مولار ديگري داشته باشيد تنها 1 يا 2 درصد است. در تمام حاملگي هاي بعدي براي اطمينان از اين كه همه چيز به خوبي پيش مي‌رود، لازم است در سه ماهه اول آزمايش سونوگرافي انجام دهيد.

[Himmler 22,171]

چگونه مي توانم با احساس ترس و شكستم كنار بيايم؟

 

 

داشتن حاملگي مولار مي‌تواند ترسناك باشد. مثل هر زن ديگري كه سقط جنين كرده است، شما نيز با از دست دادن حاملگي خود دست و پنجه نرم مي‌كنيد، با اين تفاوت كه در اين مورد شما شرايطي غير طبيعي داشته ايد كه بيشتر مردم چيزي از آن نشنيده اند و به علاوه، در مورد سلامتي خود نيز نگران هستيد. بايد حداقل به مدت يك سال هر هفته يا هر ماه توسط پزشك معاينه شويد، همچنين ممكن است به خاطر احتمال داشتن سلول‌هاي غير طبيعي مزمن، بسيار مضطرب باشيد. اگر بيماري مزمني داريد، شيمي درماني مي‌تواند تا حد زيادي ضعيف‌تان كند و حتي حاملگي بعدي را به آينده دورتري موكول كند.

ممكن است به خاطر اين تجربه احساس كنيد كه زندگي تان نابود شده است. همسرتان نيز ممكن است احساس غم و اندوه و درماندگي بكند و همچنن شايد نتواند راهي را براي ابراز اين احساسات يا حمايت از شما پيدا كند. اگر فكر مي كنيد كه مشاوره مي تواند به شما و همسرتان در كنار آمدن با اين مسئله كمك كند، حتماً اين كار را بكنيد. از پزشك خود بپرسيد كجا مي‌توانيد مشاوره دريافت كنيد يا گروه هاي حمايت‌كننده را بيابيد

.ninisite.com

[Himmler 22,171]

A molar pregnancy is an abnormality of the placenta, caused by a problem when the egg and sperm join together at fertilization. Molar pregnancies are rare, occurring in 1 out of every 1,000 pregnancies. Molar pregnancies are also called gestational trophoblastic disease (GTD), hydatidiform mole or simply referred to as a “mole

[Himmler 22,171]

What is a molar pregnancy

?

 

A molar pregnancy is the result of a genetic error during the fertilization process that leads to growth of abnormal tissue within the uterus. Molar pregnancies rarely involve a developing embryo, and the growth of this material is rapid compared to normal fetal growth. It has the appearance of a large and random collection of grape-like cell clusters. There are two types of molar pregnancies, “complete,” and “partial”

[Himmler 22,171]

What is a complete molar pregnancy

 

?

 

Complete molar pregnancies have only placental parts (there is no baby), and form when the sperm fertilizes an empty egg. Because the egg is empty, no baby is formed. The placenta grows and produces the pregnancy hormone, hCG. Unfortunately, an ultrasound will show that there is no fetus, only a placenta

[Himmler 22,171]

What is a partial molar pregnancy

?

 

• Partial Mole occurs when the mass contains both the abnormal cells and an embryo that has severe defects. In this case the fetus will be overcome by the growing abnormal mass rather quickly

  
  

  
  

• An extremely rare version of a partial mole is when twins are conceived but one embryo begins to develop normally while the other is a mole. In these cases, the healthy embryo will very quickly be consumed by the abnormal growth

  
  

[Himmler 22,171]

Who is at risk for a molar pregnancy

?

 

• In the US, approximately 1 out of 1,000 pregnancies is a molar pregnancy

  
  

• 
  

• Mexico, Southeast Asia, and the Philippines have higher rates than the US for molar pregnancies in women

  
  

• White women in the US are at higher risk than black women

  
  

• Women over the age of 40

  
  

• Women who have had a prior molar pregnancy

  
  

• Women with a history of miscarriage

  
  

[Himmler 22,171]

What are the symptoms of a molar pregnancy

 

?

 

• برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • ورود
  • یا
  • ثبت نام

  
  

• 
  

• Nausea and vomiting

  
  

• Develop rare complications like thyroid disease

  
  

• برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • ورود
  • یا
  • ثبت نام

  (high blood pressure)

  
  

• Increased

  برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

  • ورود
  • یا
  • ثبت نام

  
  

• No fetal movement or heart tone detected

  
  

[Himmler 22,171]

How do I know if I have a molar pregnancy

 

?

 

• A pelvic exam may reveal a larger or smaller uterus, enlarged ovaries, and abnormally high amounts of the pregnancy hormone hCG
  

• A sonogram will often show a “cluster of grapes” appearance, signifying an abnormal placenta

  
  

[Himmler 22,171]

How is a molar pregnancy treated

?

 

• Most molar pregnancies will spontaneously end and the expelled tissue will

  
  

• 
  

• appear grape-like

  
  

  
  

• Molar pregnancies are removed by suction curettage, dilation and evacuation (D & C), or sometimes through medication. General anesthetic is normally used during these procedures

  
  

• Approximately 90% of women who have a mole removed require no further treatment

  
  

• Follow-up procedures that monitor the hCG levels can occur monthly for six months or as your physician prescribes

  
  

• Follow-up is done to ensure that the mole has been removed completely. Traces of the mole can begin to grow again and may possess a cancerous-type threat to other parts of the body

  
  

• Pregnancy should be avoided for one year after a molar pregnancy

  
  

• Any birth control method is acceptable with the exception of an intrauterine device

  
  

[Himmler 22,171]

How will I feel emotionally after a molar pregnancy

?

 

Although the removal of a molar pregnancy is not the termination of a developing child, it is still a loss. Even when an embryo is present, it does not have the opportunity to develop into a child. Most women discover that they are dealing with a molar pregnancy after the discovery and anticipation of being pregnant. Dreams, plans and hopes are cancelled all at once; it is still a significant loss

• There will have to be healing time for all involved, and grief will be experienced

  
  

• Recognize that people may try to console you with statements like, “Well at least it wasn't a baby.” This doesn't help, but at least know that they are trying. Let them know what you need

  
  

• What makes this type of loss further different from a “normal miscarriage” or loss is the continued concern of the mother's health. Make sure that you stick with your follow-up appointments

  
  

• Support groups and counseling may prove beneficial

  
  

[Himmler 22,171]

Can I have another molar pregnancy

 

?

 

• If you had a molar pregnancy without complications, your risk of having another molar pregnancy is about 1-2%
  

• Genetic counseling prior to conceiving again is helpful for some couples

  
  

[Himmler 22,171]

[Himmler 22,171]

[Himmler 22,171]

[Himmler 22,171]