مقاله دستگاه سنگ شكن كليه

**O-N** · 7 مهر، ۱۳۸۹

سیستم های ایجاد تصویر برای یافتن مکان سنگ ، راهنمایی امواج به سمت آن و همچنین پیگیری پیشرفت عمل و ایجاد تغییرات هنگامی که سنگ متلاشی می شود، استفاده می گردند.

فلوروسکوپی که برای اکثر اورولوژیست ها روشی آشناست، از ionizing radiation برای دیدن سنگ استفاده می کند.بنابراین فلوروسکوپی برای شناخت موقعیت و ردیابی سنگ های آهکی شده و در غیر این صورت سنگ های radio_opaque هر دو در کلیه و حالب بسیار مفید است.این روش معمولا برای سنگ های radio_lucent (مانند سنگ های یوریک اسیدی)، ضعیف است.برای جبران این نقص تضاد درون وریدی یا به طور معمول باز کردن مسیر حالب به وسیله ی یک کاتتر می تواند معرفی گردد.

موقعیت یابی اولتراسونوگرافی دیدن سنگ های radio_opaque ،سنگ های radio_lucent و همچنین نظارت هزمان بر خرد شدن سنگ را فراهم می کند.بسیاری از سنگ های نسل دوم می توانند از این شیوه ی تصویری استفاده کنند. که از سیستم های رادیوگرافی بسیار ارزان تر است.

اگر چه اولتراسونوگرافی این مزیت را دارد که از انتشار ionizing radiation جلوگیری می کند. توانایی این روش در دیدن سنگ های حالب مقداری محدود شده است که از جمله دلایل آن می توان به حلقه های روده ای پر از هوا که در میانه ی مسیر قرار دارند اشاره کرد البته باید گفت خصوصا یافتن موقعیت درست سنگ های کوچکتر بسیار مشکل تر است.

**O-N** · 7 مهر، ۱۳۸۹

Dornier HM3 که در اصل برای آزمایش کردن قسمت های فراصوت هواپیما طراحی شد،:w127: اولین سنگ شکنی بود که در ایالات متحده تولید شد. هر چند مدت زیادی از ساخت این دستگاه گذشته است ، هنوز یکی از کارآمد ترین دستگاه های سنگ شکن است و به استانداردی برای مقایسه ی سایر دستگاه ها بدل گردیده است.

طراحی HM3 بر پایه ی مولد امواج الکتروهیدرولیک است که در آن امواج توسط یک وان پر از آب فلزی بیضیگون که هم بیمار و هم مولد درون آب آن غوطه ور شده اند ، متمرکز می گردند.فلوروسکوپی دو وجهی برای پیدا کردن مکان سنگ استفاده می شود.که یک مکان خالی برای خرد شدن سنگ در منطقه ی هدف فراهم می سازد. در شکل زیر دستگاه Dornier HM3 و اجزای اصلی آن قابل مشاهده است.

**O-N** · 7 مهر، ۱۳۸۹

خرد کننده های نسل دوم معمولا از مولد های فیزو الکتریک و الکترومغناطیس استفاده می کنند.در کنار یک دستگاه متمرکز کننده ی مناسب این مولد ها عموما از یک ناحیه ی کانونی کوچکتر برخوردارند.

اگرچه ناحیه ی کانونی کوچکتر آسیب کمتر به بافت های مجاور را به دنبال دارد، این کار هزینه ی زیادی نیز در بر خواهد داشت.در طی فرآیند تنفس سنگ ها ممکن است از ناحیه ی کانونی جابجا شوند و این می تواند نرخ خرد کردن سنگ را تحت تاثیر قرار دهد.

وسیله ی جفت سازی در نسل دوم مولد ها یک بالشتک پر از آب با پوسته ی سیلیکونی است که به بیمار می چسبد.طراحی که برای حالت استراحت بیمار بسیار مناسب است.

**O-N** · 7 مهر، ۱۳۸۹

نسل های جدید تر دستگاه طوری طراحی شده اند که حمل و نقل راحت تر و سازگاری بیشتری داشته باشند.

بسیاری از سنگ شکن هایی که امروزه مورد استفاده قرار می گیرند، دارای یک مولد الکترومغناطیس هستند.مولد های الکترومغناطیس و واحد های تمرکز آن ها قابلیت دادن امواجی با شدت امواج HM3 را دارند، اما با یک ناحیه ی کانونی کوچکتر.

همانطور که در پست قبل گفته شد این مورد از لحاظ تئوری این مزیت را دارد که به محیط اطراف این ناحیه آسیب کمتری می رسد. اگرچه به خاطر ناحیه ی کانونی کوچکتر ، تنفس می تواند باعث حرکت کردن سنگ از ناحیه ی کانونی در نظر گرفته شده برای عمل می گردد.

اگرچه تکنیک های بهبود یافته ی مکان یابی و anesthetic manipulation می تواند برای حل این مشکل استفاده می شود ، امواجی که هنگام خارج شدن سنگ از ناحیه ی کانونی اتساع می گردند نمی توانند سنگ ها را از بین ببرند.بنابراین اکثر دستگاه های نسل دوم و سوم همواره با نرخ شکست بالاتر ، درمان ناقص و نیاز به درمان دوباره همراه هستند.

در شکل می توانید مدل Duet را که یکی از جدید ترین انواع دستگاه های سنگ شکن است ببینید .

9e9e26a805f900c148db89cddddf9394.jpg&t=1

**O-N** · 7 مهر، ۱۳۸۹

یک سنگ زمانی خرد می شود که نیروی امواج بر استحکام کششی سنگ غلبه کند. اگرچه هنوز کاملا اثبات نشده ، به نظر می رسد که خرد شدن سنگ ها حاصل ترکیب چندین روش است از جمله :

نیروهای کششی و فشاری ، فرسایش تدریجی ، خرد شدن سنگ ها در اثر آب (سیال) و حفره سازی.

از بین همه ی این نیروها ،تولید نیروهای کششی و فشاری و حفره سازی به نظر مهم تر می آیند. هنگامی که امواج در یک واسطه (آب) پراکنده می شوند، مقدار بسیار کمی انرژی را از دست می دهند تا از یک واسطه با چگالی متفاوت عبورکنند. در صورتی که واسطه چگال تر باشد، نیروهای فشاری در واسطه ی جدید ایجاد می شوند. همین طور هم در صورتی که واسطه ی چگالی کمتری داشته باشد، نیرو های کششی درآن ایجاد می شوند. هنگام برخورد با سطح قدامی سنگ، تغییر در چگالی باعث ایجاد نیروهای فشاری می شود که آن هم باعث خرد شدن سنگ می گردد .

هنگامی که موج به درون سنگ راه یافته به سطح خلفی آن می رسد، تغییر از چگالی بالا به پایین قسمتی از انرژی موج ها را تحت تاثیر قرار می دهد ، که نیروی کششی ایجاد می گردد و آن هم باعث فروپاشی و خرد شدن سنگ می گردد.

در حفره دار شدن ، انرژی موجی که به نقطه ی کانونی فرستاده می شود با تولید حباب های بخار آب ، باعث شکست آب می شود .این حباب های بخار به صورت انفجاری متلاشی می شوند که microjet هایی ایجاد می کند که سنگ را فرسایش داده می شکنند.

این پروسه می تواند با اولتراسونوگرافی همزمان نظارت شود که در طول عمل به صورت ذرات و مایع چرخنده در ناحیه ی کانونی قابل رویت است.

چقد جالب نه؟؟؟؟؟؟؟؟؟

برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

**O-N** · 7 مهر، ۱۳۸۹

این دستگاه یکی از جدید ترین دستگاه های سنگ شکن کلیه است که در ادامه به توضیح نحوه ی عملکرد آن می پردازیم .

Compact Delta ، از ساطع کننده ی الکترومغناطیس امواج Dornier استفاده می کند که به طور کلی آزمون خود را پس داده و کاملا مورد تایید است.

در این دستگاه حرکت isocentric سیستم imaging و thrapy head موقعیت یابی دقیق سنگ را فراهم می کند.

انعطاف پذیری سیستم imaging به وسیله ی اشعه ی X و یا فراصوت isocentric اختیاری صورت می گیرد.این دستگاه قابلیت ردیابی سنگ را در زوایای مختلف دارد به دلیل اینکه C-arm این دستگاه که کاملا هم دیجیتالی است از دو جهت 30 درجه دوران می تواند داشته باشد.فراصوت isocentric همچنین هدف یابی سریع را آسان می کند.

Head :این وسیله در Compact Delta تک موتوره بوده می تواند امواج را از جهات مختلف و به هر صورتی که بیمار راحت تر باشد ایجاد کند.

این وسیله دارای قابلیت حرکات Lateral و Horizontal بوده در حالات بالا و پایین تخت کارایی دارد.همزمان با تغییر زاویه ی imaging ، scaning plane به طور مداوم از نقطه ی کانونی می گذرد.از جمله مزایای سیستم isocentric ، علاوه بر تنظیم دقیق سیستم هدف یابی و تمرکز امواج، می توان به موقعیت یابی بهتر در شرایط سخت اشاره کرد.

در این دستگاه از سیستم Tri-mode imaging استفاده می شود.در سیستم های single-mode از اشعه ی X یا فراصوت استفاده می شود و در سیستم های Dual-mode از هر دو.

Work Station : تخت جراحی radio lucent بوده قادر به تحمل وزنی معادل 180 کیلو گرم است.این تخت قابلیت حرکت زیادی داشته دیدن مجاری ادراری را آسان تر می کند.در ضمن قسمت radio lucent میانی قابل تعویض می باشد.

C-arm : این قسمت دستگاه برای موقعیت یابی با استفاده از اشعه X از دو روش زیر استفاده می کند:

Standard fluoroscopy

Boost fluoroscopy

**O-N** · 7 مهر، ۱۳۸۹

خب دوستان من سعي كردم تا جايي كه ممكنه جنبه هاي مختلف اين دستگاه رو بررسي كنم كه از طرفي خسته كننده هم نباشه.

اميدوارم مفبد بوده باشه.

منابعي كه استفاده كردم اينا بودن:

برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

eMedicine - Extracorporeal Shockwave Lithotripsy Article

www.equippinghospitals.com

برای مشاهده این محتوا لطفاً ثبت نام کنید یا وارد شوید.

با تشكر از همراهيتون :4chsmu1:

موفق و پيروز باشيد

اوريون

Zar7882 · 12 آذر، ۱۳۹۸

من واسه پروژه لیسانسم استفاده کردم هم از خود مطلب و هم منابعش خیلی جامع خلاصه و کاربردی بود و به کارم اومد.

مرسی از شما?

ورود

مقاله دستگاه سنگ شكن كليه

ارسال های توصیه شده

O-N 10553

لینک به دیدگاه

O-N 10553

لینک به دیدگاه

O-N 10553

لینک به دیدگاه

O-N 10553

لینک به دیدگاه

O-N 10553

لینک به دیدگاه

O-N 10553

لینک به دیدگاه

O-N 10553

لینک به دیدگاه

Zar7882 0

لینک به دیدگاه

سایت نواندیشان

انجمن نواندیشان

جریان فعالیت های من

کسب درآمد کنید