جستجو در تالارهای گفتگو

بهترین و شناخته‌شده‌ترین روش برای افزایش اندازه پستانها، گذاشتن پروتز است. اعمال جراحی زیباسازی پستان از شایع ترین جراحیهای پلاستیک در زنان است. در پاسخ به سوالات خوانندگان درباره روشهای تغییر اندازه پستان با خانم دکتر نسرین السادات علوی، عضو هیات علمی مرکز بیماری های پستان جهاد دانشگاهی دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت وگویی را انجام داده ایم که درپی می آید. سلامت: خانم دکتر! برای افزایش اندازه پستان ها معمولا از چه روشی استفاده می‌شود؟ جراح برش کوچکی در ناحیه زیر پستان یا دور‌هاله می‌دهد و پروتز را از این برش وارد می‌كند و زیر نسج پستان یا عضله سینه‌ای بزرگ می‌گذارد تا پستان برجسته‌تر ‌شود. سلامت: پروتز انواع مختلفی دارد؟ بله، ‌پروتز‌ها انواع و شکل‌های متفاوتی دارند و برحسب تجربه جراح و درخواست بیمار، برای هر خانمی اندازه و نوع خاصی از آن استفاده می‌شود. شکل پروتز‌ها یا گرد است یا حالت اشکی دارد. در نوع اشکی آن، ناحیه فوقانی باریک‌تر و طبیعی‌تر است و ناحیه تحتانی بیشتر پر می‌شود و مورد توجه برخی از بیماران قرار می‌گیرد. عیب این پروتز‌ها این است که اگر کمی در جای خود بچرخند حالت قرینه خود را از دست می‌دهند و به تصحیح مجدد نیاز پیدا می‌کنند. پروتز‌های گرد در تمام جهات یکسان هستند و استفاده از آنها راحت‌تر است. سلامت: این پروتزها از چه موادی تشكیل شده‌اند؟ پروتز‌ها از یک جدار سیلیکونی تشکیل شده‌اند که داخل آنها را با ژل یا سرم نمکی پر می‌کنند. در پروتز‌هایی که با ژل پر شده‌اند، امکان نشت ژل از منافذ ریز جدار پروتز وجود دارد و گرچه به دلیل چسبنده بودن ژل داخل آن پروتز كاملا خالی نمی‌شود و شکل خود را حفظ می‌کند اما همان میزان ژلی که نشت کرده، گاهی باعث بزرگ‌شدن غدد لنفاوی و دردناک‌شدن آن می‌شود. خطر پروتز‌هایی هم که داخل آن با سرم نمکی پر شده است، از نظر حساسیت برای بیمار کمتر است زیرا حتی در صورت بازشدن جدار آنها، مایعی که به بیرون نشت می‌کند، سرم نمکی است که کاملا با بدن سازگار است و بلافاصله جذب می‌شود. حسن دیگر این پروتز‌ها این است که به برش کوچک‌تری برای جاگذاری نیاز دارند و حتی با یک برش کوچک در زیر بغل می‌توان آنها را زیر پستان و در محل موردنظر قرار داد. عیب این نوع پروتز این است که در موارد نادری سرم داخل آنها از منافذی که در جدار پروتز ایجاد می‌شود تخلیه می?شود و باید جایگزین شود بنابراین برخی جراحان پروتز‌های حاوی ژل را ترجیح می‌دهند. سلامت: نظر شما در مورد روش‌هایی مانند تزریق مستقیم ژل در پستان که با سرنگ انجام می‌شود، چیست؟ تزریق ژل به دلیل تماس مستقیم ژل با نسج بدن و ریسک بالای عفونت و عوارض دیگر توصیه نمی‌شود و در موارد زیادی پس از مدتی ژل تزریق شده در یک محل جمع می‌شود و توده‌ای ایجاد می‌كند که برای تخلیه آن راهی به جز عمل جراحی وجود ندارد. سلامت: بسیاری از خانم‌ها ترجیح می‌دهند با روش غیرجراحی اقدام به كوچك یا بزرگ‌كردن سینه‌شان كنند. آیا استفاده از کرم‌ها و لباس‌های لرزاننده‌ای که تبلیغ می‌شود، موثر است؟ مسلما هر روشی که نیازی به برش و بیهوشی نداشته باشد، بهتر است ولی متاسفانه سوءاستفاده زیادی انجام می‌شود و شرکت‌های متعددی ادعا می‌کنند که کرم یا وسیله‌ای اختراع کرده‌اند که قادر است بدون عمل جراحی، پستان را بزرگ‌تر یا کوچک‌تر کند اما هیچ‌کدام از این روش‌ها تاثیری ندارند و فقط به‌طور موقت پستان را متورم می‌كنند و پس از قطع مصرف، ورم پستان از بین می‌رود و حتی از قبل هم بدتر می‌شوند. در عین حال مشکلاتی مانند درد یا ترشح از پستان ایجاد می‌کند و تاثیر درازمدت آن بر سلامت پستان و ایجاد سرطان نامشخص است. سلامت: خانم‌هایی که مشکلشان فقط افتادگی پستان است، باید از چه روشی استفاده كنند؟ آیا روش غیرجراحی موثری وجود دارد؟ در این مورد هم روش‌ها و محصولات زیادی تبلیغ می‌شوند اما متاسفانه هیچ‌کدام از آنها اثر پایداری ندارند و بی‌خطر هم نیستند. در روش جراحی معمولا پوست اضافی پستان طبق نقشه خاصی برداشته و نسج پستان با پوست باقیمانده جمع و ‌هاله پستان به محل جدید که بالاتر از محل قبل است، منتقل می‌شود. اگر پستان علاوه بر افتادگی، بزرگ هم باشد مقداری از نسج اضافی آن هنگام جراحی برداشته می‌شود. اگر بیمار تمایل داشته باشد که هم افتادگی تصحیح و هم اندازه پستان کمی بزرگ شود، جراح از پروتز مناسب هم استفاده می‌کند تا به نسج پستان شکل مناسب بدهد. عمل جراحی‌ای که برای افتادگی‌های خفیف انجام می‌شود با بی‌حسی موضعی نیز قابل انجام است اما در صورتی که افتادگی شدید باشد، به دلیل طولانی‌تر بودن مدت جراحی و نیاز به دستکاری بیشتر، بیهوشی عمومی انجام می‌شود. سلامت: برای کوچک‌کردن پستان‌های بزرگ كه باعث درد شانه و پشت می‌شوند، چه روشی را پیشنهاد می‌كنید؟ آیا آنها نیز به پروتز نیاز دارند؟ برای کوچک‌کردن پستان معمولا از روش جراحی که در آن مقدار اضافی نسج پستان برداشته می‌شود، استفاده می‌کنیم و به استفاده از پروتز نیاز نیست. در این روش‌ به‌طور معمول از خود بیمار در مورد اندازه نهایی موردنظر، سوال می‌شود و براساس آن، میزانی از نسج پستان که قرار است، برداشته شود، مشخص می‌شود. نوع برش‌ روی پستان به میزان نسج برداشته‌شده بستگی دارد و پزشك تکنیک جراحی را با توجه به میزان نسج اضافی پستان و تجربه خود انتخاب می‌کند. این عمل جراحی معمولا با بیهوشی عمومی انجام می‌شود و با توجه به تکنیک عمل و اندازه پستان بیمار، بین 2 تا 4 ساعت به طول می‌انجامد. اگر عمل جراحی به خوبی پیش برود و بیماری زمینه‌ای وجود نداشته باشد، بیمار می‌تواند روز پس از عمل مرخص شود و در منزل به یک هفته تا 10 روز استراحت نسبی نیاز خواهد داشت. سلامت: بیمار باید قبل از تصمیم به عمل جراحی چه مسایلی را از پزشک جراح بپرسد؟ برخی بیماران پس از جراحی از نتیجه ناراضی هستند و آرزو می‌کنند که ای کاش این کار را انجام نداده بودند. بیمار باید انتظاراتش از عمل جراحی را مشخص و با پزشک مطرح کند. در بسیاری از مواقع، خانم‌ها یا همسرانشان ممکن است انتظار غیرواقعی از انجام عمل داشته باشند و پس از عمل جراحی، به دلیل برآورده‌نشدن این انتظار، احساس نارضایتی می‌کنند. گاهی هم به دلیل اطلاع‌نداشتن از عوارض احتمالی، وقتی با عوارض مواجه می‌شوند، نمی‌توانند آن را تحمل كنند بنابراین توصیه می‌شود بیمار و همسرش در 1 یا 2 جلسه مفصل با پزشک صحبت و در مورد عوارض احتمالی و نتیجه نهایی عمل سوال‌های خود را مطرح كنند و بعد با آگاهی کامل تصمیم بگیرند. سلامت: چه عوارضی به دنبال این عمل ممکن است پیش بیاید؟ عارضه احتمالی جراحی کوچک کردن پستان، بی‌حس شدن ‌هاله یا نوک پستان است که در برخی بیماران پس از عمل به وجود می‌آید. این بی‌حسی گاهی به‌مرور زمان از بین می‌رود و گاهی دایم باقی می‌ماند که ممکن است برای فرد ناخوشایند باشد. باید توجه داشت که احتمال ایجاد عفونت در محل جراحی پایین است اما اگر در بیماری كه پروتز گذاشته پیش‌بیاید، ممکن است نیاز به خارج‌کردن پروتز و گذاشتن مجدد آن پس از برطرف‌شدن عفونت، باشد. سلامت: آیا پروتزهای پستان دایمی هستند و تا آخر باقی می‌مانند؟ پروتزهای سینه دائمی نیستند و در اغلب موارد پس از طی‌شدن عمر متوسط آنها که بین 10 تا 15 سال است نیاز به تعویض با پروتز جدید دارند. سلامت: برخی خانم‌ها نگران هستند که عمل جراحی کوچک‌ یا بزرگ‌کردن پستان، باعث سرطان پستان شود؟ خوشبختانه این جراحی‌ها باعث ابتلا به سرطان نخواهند شد و مطالعه‌های فراوانی عدم ارتباط اعمال جراحی زیبایی با سرطان پستان را اثبات کرده است اما هر خانمی ممکن است در آینده به سرطان پستان مبتلا شود و تشخیص زودرس و درمان سریع، کلید اصلی موفقیت در درمان این سرطان است. اگر بیماری که مبتلا به سرطان پستان می‌شود، سابقه عمل جراحی زبیایی در گذشته داشته باشد، تشخیص سریع تا حدی مشکل می‌شود و روش‌های کمک تشخیصی مانند ماموگرافی و سونوگرافی کمتر در این بیماران کمک‌کننده هستند چون در نسج سینه جوشگاه یا اسکار ایجاد می‌شود و این نسج جوشگاهی در سونوگرافی و ماموگرافی قابل افتراق از ضایعات سرطانی نیست. گرچه گاهی انجام ام‌آر‌آی در تشخیص کمک می‌کند اما در نهایت ممکن است که به نمونه‌برداری یا عمل جراحی نیاز باشد که مستلزم صرف هزینه و وقت نیز است. سلامت: آیا فردی که پروتز گذاشته است می‌تواند در آینه بچه‌دار شود و به او شیر بدهد؟ بله، برای بچه‌دارشدن و شیردادن منع مطلقی وجود ندارد اما برخی خانم‌ها به‌دنبال گذاشتن پروتز برای جلوگیری از تغییرات ناشی از شیردهی در پستان مانند افتادگی، ترجیح می‌دهند به كودكشان شیر ندهند. سلامت: آیا مقادیر بسیار کم ژل که از منافذ ریز در جدار پروتز نشت می‌کند، می‌تواند وارد شیر شود و به شیرخوار آسیب برساند؟ این مساله در مطالعه‌های انجام شده ثابت نشده است و در عین حال در پروتز‌های جدید احتمال ایجاد منافذ و نشت ژل کاهش می‌یابد و مطالعه‌های بیشتری نیز در حال انجام هستند. منبع : گروه سلامت سیمرغ

عضو هیات علمی پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی با اشاره به روش های تشخیص بیماری سرطان پستان در مردان گفت: روش های تشخیصی این بیماری در مردان نیز مانند سرطان پستان در زنان از طریق ماموگرافی، سونوگرافی و نمونه برداری است اما به علت شیوع پایین این بیماری در مردان، برنامه غربالگری خاصی برای آنان وجود ندارد.دکتر عصمت السادات هاشمی در گفت وگو با خبرنگار ایسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکی تهران، با اشاره به اینکه بافت پستانی در بدو تولد در هر دو جنس کاملا مشخص است، اظهار داشت: اثر تحریک کننده رشد بافت پستانی توسط هورمون استروژن در زمان بلوغ منجر به رشد پستان ها در جنس مونث می شود و اثر مهارکنندگی هورمون آندروژن در جنس مذکر منجر به عدم رشد پستان ها در زمان بلوغ شده و هرگونه اختلال در این تعادل هورمونی باعث بروز بیماری های خوش خیم و بدخیم در هر دو جنس می شود. دکتر هاشمی با اشاره به ژنیکوماستی (بزرگ شدن خوش خیم پستان ها) و سرطان پستان به عنوان مهم ترین بیماری های پستان در مردان، گفت: سرطان پستان در مردان بیماری نادری است به طوری که از هر ۱۰۰ بیمار مبتلا، یک نفر مرد و ۹۹ نفر، زن هستند.عضو هیات علمی پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی با اشاره به این مطلب که سن شیوع بیماری حدود ۶۵ تا ۷۰ سال بوده و تنها ۶ درصد از بیماران، افراد زیر ۴۰ سال هستند، افزود: از نظر شیوع جهانی بیماری نیز کشور برزیل با ۴/۳ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر بیشترین شیوع و کشورهای کلمبیا، سنگاپور، مجارستان و ژاپن با حدود یک دهم مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر کمترین شیوع را دارند. وی تصریح کرد: سن بالا، سابقه رادیوتراپی به قفسه سینه، مصرف هورمون استروژن، سابقه بیماری های کبدی، عوامل ژنتیک، سابقه سرطان پستان در فامیل درجه یک و چاقی و کم بودن فعالیت های جسمی از عوامل موثر در افزایش احتمال ابتلا به سرطان پستان است.دکتر هاشمی در ادامه علائم بالینی این بیماری را برشمرد و خاطرنشان کرد: توده سفت و بدون درد و چسبیده به پوست یا قفسه سینه، ترشح خونی از نوک پستان، تو کشیدگی نوک پستان و زخم شدن پوست آن و وجود غده لنفاوی مشکوک در زیر بغل از مواردی هستند که در افراد مبتلا دیده می شود.عضو هیات علمی پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی با اشاره به اینکه روش های تشخیص بیماری سرطان پستان در مردان نیز مانند سرطان پستان در زنان، شامل ماموگرافی، سونوگرافی و نمونه برداری است، اضافه کرد: در مواردی که ضایعه موجود در پستان مشکوک باشد بیمار باید تحت انجام نمونه برداری قرار گیرد که روش ارجح آن نمونه برداری با سوزن ضخیم (cnb) است.وی شایع ترین نوع پاتولوژی در سرطان پستان مردان را کارسینوم داکتال مهاجم دانست و اظهار کرد: سرطان پستان نوع لوبولار در مردان نادر است چون پستان مردان بافت لوبولار ندارد.دکتر هاشمی، با بیان اینکه درمان سرطان پستان در مردان مشابه زنان است، گفت: جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی و هورمون درمانی شیوه های درمان این بیماری در مردان هستند. استادیار جراحی پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی، ادامه داد: روش انتخابی جراحی در سرطان پستان مردان شامل برداشتن کامل پستان و نمونه برداری از غده لنفاوی نگهبان زیر بغل است و در موارد معدودی می توان درمان جراحی حفظ پستان را نیز برای بیماران انجام داد.وی با اشاره به اینکه درباره شیمی درمانی در سرطان پستان مطالعات محدودی انجام شده و اطلاعات کمی درباره آن وجود دارد، گفت: در حال حاضر برنامه های شیمی درمانی در مردان مشابه زنان اجرا می شود.عضو هیات علمی مرکز تحقیقات سرطان پستان، خاطرنشان کرد: درصد قابل توجهی از سرطان های پستان مردان دارای گیرنده هورمونی مثبت هستند و استفاده از درمان هورمونی یک روش درمانی بسیار موثر در این بیماران محسوب می شود. همچنین قرص تاموکسیفن نیز شایع ترین داروی مورد استفاده بوده که به مدت پنج سال برای این گروه از بیماران تجویز می شود.وی در پایان افزود: از نظر پیش آگهی، سرطان پستان در مردان نسبت به زنان حادتر بوده و اندازه تومور و درگیر بودن غدد لنفاوی زیر بغل از مهمترین عوامل موثر در میزان بقای این گروه از بیماران است. ایسنا

کیست پستان این کیستها در سالهای قبل از یائسگی بیشتر دیده میشوند. ما هنوز نمی دانیم به چه علتی کیست ها ایجاد میشوند اما کیست ها فقط یک انسداد مجاری تخلیه کننده نمی باشند. اکثر کیستها، توده های صاف و متحرکی هستند. بعضی از آنها آنقدر بزرگ هستند که بتوان به آسانی آنها را مشاهده نمود و آنها می توانند دردناک نیز باشند. معمولاً شناسایی کیست ها با استفاده از سونوگرافی و ماموگرافی راحت می باشند. سونوگرافی پستان بهتر است روزهای ۷ تا ۸ از سیکل ماهیانه انجام شود. در زمان انجام سونوگرافی پستان در صورت انجام ماموگرافی یا سونوگرافی قبلی ، به همراه داشتن مدارک قبلی ضروری است. پزشکان با وارد کردن یک سوزن باریک در پستان (بدون تزریق ماده بی حس کننده) و کشیدن مایع داخل کیست با استفاده از یک سرنگ، باعث ناپدید شدن کیست می شوند. مایعی که در کیست ها وجود دارد ممکن است زرد، سبز یا آبی تیره باشد. اگر مایعی که از کیست خارج میشود خون آلود باشد، این مایع برای انجام آزمایشاتی به آزمایشگاه فرستاده خواهد شد زیرا به ندرت ممکن است یک سرطان در دیواره کیست وجود داشته باشد. کیستهایی که دارای مایع خون آلود هستند معمولاً با عمل جراحی برداشته میشوند. از هر شش خانم که به کیست دچار میشود، سه تای آنها دیگر هرگز کیست دیگری را نخواهند داشت. دو نفر از این شش نفر خانم، در طی زندگی شان بین سه تا پنج کیست خواهند داشت. یک نفر از این شش خانم، بیش از پنج کیست در طی زندگی اش خواهد داشت. خبر خوب این است که لزومی ندارد که در هر بار کیست را تخلیه نماییم، به شرطی که پزشک بداند به غیر از کیست، مشکل دیگری وجود ندارد. خانمهایی که یک یا چند کیست را دارند، نسبت به بقیه خانمها در خطر بیشتری برای ابتلاء به سرطان پستان نیستند (البته تا حدودی این خطر وجود دارد اما قابل توجه نمی باشد).